[臨床表現(xiàn)]
1、上腹痛 早期多為隱痛或不適感，晚期可有劇痛。疼痛無規(guī)律性，餐后反而加重，但也有些患者疼痛類似潰湯病，用抗酸劑可緩解。
2、上腹部飽脹不適。
3、食欲減退，厭食油膩肉類，但給以喜愛飲食，仍能照常進(jìn)食，晚期則呈厭食。
4、賁門部癌可表現(xiàn)為吞咽時(shí)劍突下梗阻感。
5、病情發(fā)展至晚期可出現(xiàn)厭食、體重減輕、進(jìn)行性貧血、幽門梗阻、持續(xù)黑糞、腹水、上腹腫塊、惡液質(zhì)等癥狀。
6、早期無體征。
晚期有：
（1）腹塊多位于上腹部，質(zhì)堅(jiān)硬（有時(shí)可酷似肝之左葉，而易誤為肝癌或肝硬化）。
（2）轉(zhuǎn)移表現(xiàn) 左鎖骨上可摸到質(zhì)硬的淋巴結(jié)；癌性腹水；癌腫轉(zhuǎn)移至肝、肺、 卵巢等出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
（3）上消化道鋇餐檢查 陽性率可達(dá)90%以上，常見者為：
①充盈缺損；
②腔內(nèi)龕影，潰瘍直徑通常大于2.5cm，外圍并見新月形暗影，邊緣不劑，附近粘膜皺襞粗亂、中斷或消失；
③狹窄與梗阻。
近年來由于X線檢查方法改進(jìn)，使用雙重?cái)z影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細(xì)病變，因而能夠發(fā)現(xiàn)多數(shù)的早期胃癌。
（4）胃鏡及胃粘膜活體細(xì)胞學(xué)檢查 無論纖維胃鏡或電子胃鏡都是胃癌診斷的重要依據(jù)，活體病理檢查更是胃癌診斷的唯一最直接的指標(biāo)。
（5）胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查 對胃癌診斷亦有幫助。
（6）實(shí)驗(yàn)室檢查
①大便隱血 約半數(shù)患者呈反復(fù)陽性.
②血沉約2/3患者增速。
③胃液分析約20%無酸，其余呈低酸或酸度正常。
以上三項(xiàng)檢查越是早期，則陽性率越低，因而不能認(rèn)為結(jié)果正常即可排除本病。
④其他實(shí)驗(yàn)室檢查 多種免疫檢查如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（aFP)等對胃癌診斷的特異性均不高。以胃癌單克隆抗體檢測胃液或血清中的胃癌抗原的方法學(xué)尚在積極研究中，迄今未有突破性的進(jìn)展。
[治療措施]
1、手術(shù)治療 手術(shù)切除胃癌是最有效的治療方法，應(yīng)盡可能早期手術(shù)根治，根據(jù)術(shù)前及術(shù)中判斷腫瘤的位置、浸潤生長深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度而決定手術(shù)方案。III，IV期患者如不能作根治手術(shù)，則可考慮姑息性手術(shù)，如姑息性胃次全切除或胃腸造瘺等姑息性短路手術(shù)。
2、化療
（1）手術(shù)及術(shù)中化療 術(shù)前3d起（包括術(shù)中）及術(shù)后2d可應(yīng)用化療（如5Fu,每日500～750mg,靜滴）以減少手術(shù)時(shí)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。T3以上的胃癌手術(shù)后宜加用腹腔化療，以減少術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移率。
（２）常規(guī)化療 進(jìn)展期胃癌手術(shù)后或晚期胃癌患者，均需予以化療藥物以延長生存時(shí)間，提高３年以致5年生存率。常用抗癌藥物為５Ｆu,絲裂霉素（ＭＭＣ）、阿霉素（ＡＤＲ）或表柔比星（表阿霉素）、卡鉑或順鉑。一般均應(yīng)用聯(lián)合化療，有多種聯(lián)合化療方案可供選擇，如①M(fèi)FC方案：MMC4mg,加生理鹽水20ml,靜注；5Fu250～500mg，加25%葡萄糖20ml,靜注；阿糖胞苷（Ara-C)100mg,加于10%葡萄糖500ml,緩慢靜滴；以上3藥同一日應(yīng)用，每4dl次，以10～12次為一療程；②FAM方案：5F u，750mg,緩慢靜注，持續(xù)時(shí)間10h以上，每日1次，共5d;第1日同時(shí)用ADR，60～80mg,加生理鹽水20ml,靜注，及MMC，6～10mg,加生理鹽水20ml，靜注，21～28d為一療程，持續(xù)數(shù)月；③也可單藥獨(dú)用：5Fu，500～750mg/d,連用5d，每月1次，靜滴時(shí)宜加微量泵慢滴注，療效較快速注射為佳；替加氟（喃氟啶，F(xiàn)T207)200mg，口服，每日4次，或氟鐵龍200mg，口服，每日4次。
胃癌細(xì)胞孕激素受體或雌激素受體如為陽性，則應(yīng)分別加用甲地孕酮或他莫昔芬（三苯氧胺），可延長緩解期。
3、免疫增強(qiáng)治療 香菇多糖、云芝多糖、溶鏈菌等均為非特異性免疫增強(qiáng)劑，白細(xì)胞介素-2為代表的細(xì)胞因子傳輸治療均可改善患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。
4、抗癌中藥治療 可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院運(yùn)用高科技成果開發(fā)研制的細(xì)胞分子調(diào)節(jié)劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑（水丸、膠囊、口服液等）和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統(tǒng)思維定勢"，藥物本身毫無毒性，也不對癌瘤產(chǎn)生直接的正面刺激，它是細(xì)胞基因療法在臨床上的應(yīng)用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網(wǎng)的形成，阻斷癌細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，切斷癌細(xì)胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營養(yǎng)來源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細(xì)胞。在增強(qiáng)機(jī)體自身的免疫功能，促進(jìn)機(jī)體抗癌免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的再生，激活各類殺癌細(xì)胞的同時(shí)，調(diào)節(jié)細(xì)胞周期引擎分子和細(xì)胞動(dòng)力，使失控的癌細(xì)胞恢復(fù)正常的周期節(jié)律，讓癌細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數(shù)量。即使已失去手術(shù)、放化療機(jī)會(huì)的晚期患者，也可控制轉(zhuǎn)移、減除癌痛、改善證候、提高生存質(zhì)量、延長帶癌生存期。
[預(yù)防]
無確切的預(yù)防方法，重要的是對癌前狀態(tài)及癌前病變的胃癌高危對象應(yīng)建檔立卡，定期復(fù)查，以提高早期胃癌的診斷率。開展群眾性的普查及胃癌知識(shí)的宣教需持之以恒，目前最大問題是缺乏有效的初篩手段，以調(diào)查回答問題的電子模式識(shí)別法或胃珠隱血試驗(yàn)均在試用及考核中。新鮮蔬菜、多種維生素、防治HP等均有可能降低胃癌發(fā)病率。曾報(bào)道食大蒜可防胃癌。
