糖尿病對眼睛的影響很大,由于糖尿病眼病引起雙目失明的人數(shù)要比非糖尿病者高25倍。糖尿病是全身代謝性疾病,對眼的各個部位都會造成病變,其中最常見的,對視力影響最大的是視網(wǎng)膜病變。糖尿病眼病與病程關系很大,國際糖尿病研究資料證實患糖尿病8年后視網(wǎng)膜病變占50%。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理基礎是微血管病變。我國眼底病學家將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為背景型與增殖型兩型,每型又分為三期。由I期發(fā)展到III期,速度一般較為緩慢,病人可能全無癥狀,視力不受影響。到IV期以后,容易引起眼內(nèi)出血及其他嚴重并發(fā)癥,視力減退,甚至失明。此時即使血糖得到控制,全身狀態(tài)有所好轉(zhuǎn),亦不能使眼部病理過程逆轉(zhuǎn),必須配合局部治療,才能使病變穩(wěn)定。
預防是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的一環(huán),從患糖尿病開始就要定期檢查眼底,至少每年要檢查一次眼底,以便及早發(fā)現(xiàn)病變和治療。治療手段包括:
嚴格控制血糖,可以防止眼底血管進一步受到損害。
控制血壓,高血壓可加重眼底血管病變,具有顯著增加眼底出血的可能性。病人必須把血壓控制在130/85mmHg以下。
藥物治療:選用抗血小板凝集的藥物,如阿斯匹林,潘生丁。有眼底出血時,可用安絡血,蘆丁,安妥碘等。也可用中藥益氣養(yǎng)陰,活血化淤來治療。
激光治療:用于增殖型視網(wǎng)膜病變。適時采用激光治療,可以保護患者視力。
手術治療:當眼內(nèi)玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離時,可行玻璃體切割術,清除眼內(nèi)積血,將牽拉的視網(wǎng)膜松解復位。