男性無精子癥可分為精道梗阻型和精道非梗阻型兩類，精道梗阻型是由于輸精管道阻塞因起，使精子無法排出體外。常見的原因為先天性輸精管道缺失，及感染引起的輸精管、附睪管或者射精管道阻塞。男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙，無法產生精子所致。
常見的病因有腮腺炎后遺癥，隱睪，克氏綜合癥，睪丸損傷，染色體疾病，長期服用化學藥物或者放射病等。還有一種較少見的類型是假性無精子癥，患者每次射精都將精液射入膀胱， 從陽具射出的少量精液中大部分是前列腺液或精囊腺液體，這種情況下偶爾也無法看到精子，反而從尿液離心可以看。
１．先天遺傳性疾病如假兩性畸形等。
２．先天性無睪丸癥。
３．雙測隱睪而導致的生殖細胞發育不良，生精功能低下或無生精能力，隱睪癥甚至會發生惡性病變，早求醫。
４．內分泌水平異常如：高泌乳素血癥、甲狀腺機能減退、雄、雌激素過多，嚴重失衡等。
５．非支持細胞綜合癥是由于先天或后天因素導致生殖細胞脫落，僅剩余下支持細胞而導致無精子生成。
６．誤食棉籽油可導致睪丸萎縮，及生殖細胞損害使其死精子生成。
７．有重度精索靜脈曲張者，致使睪丸血循不暢，局部溫度過高不利生精，而造成無精子癥。
８．梗阻性無精子癥：常見原因是輸精管由于先天或后天原因出現梗阻，使精子無法輸出，可行輸精管通液試驗或輸精管造影后確定梗阻位置，以選擇手術方式，如距附睪部較近可行輸精管附睪吻合術，如較遠則行切除梗阻部后行吻合術，如梗阻是用附睪結合所致可行附睪切除或單純藥物治療，抗結核藥物一般采用二聯式或三聯方法 ，梗阻感染確定病原菌后，可使用敏感抗菌藥物治療。
９．原生生發障礙型：先天無生精能力，這種異常是在研究染色體和遺傳基因中發現，或通過活檢而得知的，也可經多次精液檢查發現，假兩性畸形。
１０．由于睪丸發炎而無法制造精子，多因患流行性腮腺炎所致，其他感染也會引起此癥。
１１．精子經過的通路出現障礙，造成射出的精液無精子，例如淋病有時會造成輸精管的阻塞。
１２．先天無睪丸或患隱睪癥、附睪囊腫或損傷。
１３．高齡造成睪丸制造精子的能力下降。但因人而異，也有人70多歲仍有生育能力。
１４．其他因素，如營養障礙、工業危害、放射線接觸、發熱性疾病、變態反應及嗜煙酒，經常桑拿浴等不良習慣。
