前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤,發(fā)病隨年齡而增長(zhǎng),其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異,歐美地區(qū)較高。據(jù)報(bào)道僅次于肺癌,在男性是癌癥死亡的第二位。
我國以前發(fā)病率較低,但由于人口老齡化,近年來發(fā)病率有所增加,同時(shí)由于對(duì)前列腺癌的診斷方法的不斷改進(jìn),如酸性磷酸酶的放射免疫測(cè)定,前列腺液的乳酸脫氫酶的測(cè)定,經(jīng)直腸的超聲顯像,CT檢查以及前列腺穿刺針改進(jìn)等,使前列腺癌得以早期診斷,也使前列腺癌的發(fā)病率有所增加。
運(yùn)用內(nèi)分泌療法征服前列腺癌,可以通過不同途徑發(fā)揮療效,以達(dá):
①去除雄激素的來源。
②抑制垂體釋放黃體生成激素。
③抑制類固醇合成。
④在靶組織內(nèi)抑制雄激素作用等
內(nèi)分泌的治療方法有:
(1)睪丸切除術(shù):雄性激素能夠使前列腺癌細(xì)胞增生活躍,故可采用雙側(cè)辜丸切除術(shù)治療。臨床常用于前列腺癌晚期轉(zhuǎn)移癌病人,術(shù)后5年生存率為31%,有轉(zhuǎn)移者為20%,睪丸切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能去除體內(nèi)雄激素的主要來源,不增加體內(nèi)另一種激素,沒有服用雌激素后所出現(xiàn)的貧血、心血管病變及偶然發(fā)生的肝功能衰竭等副作用,不存在病人無法堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的問題,能一次完成治療。
(2)雌激素治療:雌激素能抑制前列腺體分泌,使其腺體處于萎縮狀態(tài),故臨床用雌激素治療前列腺癌。
(3)抗雄激素治療:常用藥物很多,如2a次甲基氯地孕酮醋酸酯、磷酸雌氮芥、氨基導(dǎo)眠能、安替舒通等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,都有一定的療效。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素治療因腎上腺皮質(zhì)激素能夠抑制腎上腺產(chǎn)生雄激素,故用于治療前列腺癌,能改善一般情況,可作為姑息療法。