得了急性病毒性肝炎后,有下列因素容易促成轉為慢性肝炎:
1病原類型。一般來講,甲型、戊型肝炎不會變成慢性,而乙型、丙型肝炎均可變成慢性。急性乙型肝炎約有10%左右可能慢性化,尤其是母嬰傳播的乙型肝炎更易慢性化。急性丙型肝炎大約50%~70%可慢性化。
2年齡和性別。年齡較大者易發展成慢性肝炎,尤其是老年人慢性化較多,如急性乙型肝炎慢性率可達25%左右。男性病人慢性化較女性病人為多。
3臨床類型。急性黃疸型病人的慢性率低于無黃疸型病人。丙型肝炎易于慢性化可能是由于它表現為無黃疸型的病人多。
4臨床過程。如臨床和實驗室的指標持續改善,病期超過6個月亦可完全恢復。反之,即使病期未超過6個月,但肝功能試驗表明病變繼續進展,就很可能慢性化。在急性肝炎發病早期,病毒復制標志(HBeAg、HBV-DNA、HCV-RNA)的血清水平很高的病人或病程中這些指標水平持續不降者,預示可能發展成慢性肝炎。
5免疫功能狀態。當急性肝炎患者合并慢性腎炎、腫瘤、白血病等,或應用免疫抑制劑治療時,均因機體免疫功能低下而易于轉變成慢性肝炎。
6其它因素。急性肝炎未得到及時診斷和治療、過度勞累、酗酒、服用損肝藥物、手術、感染、營養不良、合并血吸蟲病和華枝睪吸蟲病等以及合并糖尿病、膽道感染、結石、結核等病,均易使其慢性化。另外,得了肝炎后思想負擔過重,情緒不穩定,甚至影響睡眠,也是促進慢性化的因素之一。