近兩年，媒體有關(guān)變性人的報(bào)道忽然多起來，參加環(huán)球小姐大賽的，要拍電影的，結(jié)婚的婚變的……有資料顯示，目前全國約有40多萬人要求改變自己的性別，而且已經(jīng)有一千多人進(jìn)行了變性手術(shù)。變性人已經(jīng)形成了一個不容忽視的社會群體，他們正在一步步走進(jìn)社會的視野。
一手術(shù)指征
目前對該手術(shù)的施行，各家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同，但都一致認(rèn)為：
①術(shù)前診斷要明確；
②要嚴(yán)格選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例。
我們結(jié)合臨床，并根據(jù)當(dāng)前我國的實(shí)際情況，確定施行性別再確認(rèn)手術(shù)的條件如下：
1.易性癖的診斷正確無誤
2.對手術(shù)的要求至少持續(xù)5年以上，且無反復(fù)過程
3.患者必須以他(她)們選擇的性別公開地生活和工作至少3年
4.術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年
5.術(shù)前必須有一年以上的激素治療
6.必須沒有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚
7.精神病專家證明其精神狀態(tài)正常
8.必須同意術(shù)后隨訪
9.年齡大于20歲
10.無犯罪、濫用藥物或酒精的歷史
11.無過于顯著的男性或女性化行為體征
12.患者和術(shù)者對手術(shù)有統(tǒng)一的意見
13.當(dāng)?shù)毓膊块T進(jìn)行司法鑒定并備案同意術(shù)后更改身份證上的性別
14.至親家屬無反對意見
15.患者對術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚，并有心理準(zhǔn)備
16.無任何外科手術(shù)禁忌癥
二 現(xiàn)代男—女易性癖病外科治療的基本要求
隨著現(xiàn)代整形外科技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對手術(shù)效果的要求不斷提高，以形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)研究為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床我們認(rèn)為男-女易性整形術(shù)的基本要求應(yīng)該是：
1.再造的女性外陰形態(tài)生動、逼真
2.術(shù)后陰道具有足夠的深度和寬度
3.陰蒂、陰道具有靈敏的性感覺功能
4.乳房形態(tài)自然，和諧對稱
5.喉結(jié)、胡須消失，顱面部輪廓形態(tài)女性化
6.術(shù)后疤痕細(xì)小而隱蔽
7.無術(shù)后并發(fā)癥
8.術(shù)后患者生理和心理完全統(tǒng)一，并成功地以女性身份生活、工作和學(xué)習(xí)。
三 男—女易性整形術(shù)手術(shù)方法
主要包括：陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道成形及諸如乳房增大成形和鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼女性化的手術(shù)、甲狀軟骨縮小成形、聲調(diào)調(diào)整、電解或手術(shù)除毛等附加手術(shù)和療法。當(dāng)然，對每一個患者來說并不是上述所有手術(shù)均需施行，通常根據(jù)實(shí)際情況選擇幾項(xiàng)。
專家解密變性手術(shù)全接觸 圖
四 手術(shù)步驟：
陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術(shù)：患者取膀胱截石位，全麻或 硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。
⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺，接無菌尿袋，尿道內(nèi)插導(dǎo)尿管。
⑵陰囊、陰莖皮瓣形成。
⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側(cè)睪丸及附睪后切除。
⑷尿道海綿體分離并保留足夠長的尿道以備重新定位。
⑸保留神經(jīng)、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造陰蒂。
⑹陰莖海綿體切除。
⑺再造陰道。
⑻女性外陰再造與成形。
⑼陰道內(nèi)填入碘仿紗條，術(shù)區(qū)敷料塑形包扎。
“女變男”為何難？？
性轉(zhuǎn)換手術(shù)本身就是一種難度很大的手術(shù)，但與“男變女”相比，“女變男”難度要大得多。女性變男性首先需要切除乳腺、子宮、卵巢等附件及封閉陰道，然后須重建喉結(jié)、睪丸、陰囊、陰莖、尿道等。其中，陰莖和尿道重建的難度相當(dāng)大。目前一般的方法既復(fù)雜又容易發(fā)生并發(fā)癥，失敗的可能性也較大。只有與整形美容外科相結(jié)合，才可能使重建的陰莖和尿道效果更合理，外形更逼真，并產(chǎn)生部分功能。
變性手術(shù)有待規(guī)范
越來越多的人急不可待地往醫(yī)院擠，要求做變性手術(shù)，這絕不是一件正常和值得高興的事。只有那些確診為患有“易性癖”的患者才需要做這種手術(shù)。而易性癖患者在人群中的比例是極低的。現(xiàn)在我國還沒有有關(guān)變性手術(shù)的法規(guī)，市場管理混亂。
做一個正常的“男變女”手術(shù)，國內(nèi)正規(guī)醫(yī)院的價格在3—5萬元，一個“女變男”手術(shù)價格要10萬元左右。對于是否屬易性癖患者，至少需要經(jīng)過半年以上的觀察才能確診，確診后，還需要病人按自己所希望的性別生活半年以上，如果能適應(yīng)新的性別，才能夠最后進(jìn)行性別轉(zhuǎn)換手術(shù)。
