陰莖異常勃起檢查和治療程序：
1.非手術(shù)治療
⑴低血流量型陰莖異常勃起：治療目的是增加靜脈血回流使陰莖膨脹消退防止海綿體持久缺血造成損傷并解除疼痛手術(shù)治療前均應(yīng)試用藥物治療應(yīng)當(dāng)注意藥物治療延長了治療時間也會增加海綿體纖維化和發(fā)生陽瘺的機(jī)會有報道低血流量型的陽瘺發(fā)生率高達(dá)50%如果在12～24小時之內(nèi)用藥物治愈幾乎均可恢復(fù)陰莖勃起功能Kulmala和Tamella(1995)觀察到多數(shù)病例在36小時內(nèi)應(yīng)用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療海綿體可不發(fā)生纖維化如超過36小時則α-腎上腺素能藥物無效海綿體內(nèi)會形成不同程度的纖維化。
有報道向陰莖海綿體內(nèi)注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml先用21號針頭抽吸海綿體內(nèi)積血然后向海綿體內(nèi)注射20ml稀釋液2分鐘后再抽吸積血反復(fù)注射抽吸數(shù)次直到腫瘤消退也有用苯腎上腺素10mg加生理鹽水500ml每次注射10～15ml若在發(fā)病12小時以內(nèi)進(jìn)行治療均可達(dá)到滿意效果。
復(fù)發(fā)性莖異常勃起常發(fā)生在鐮狀細(xì)胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者年輕患者可采用稀釋的苯腎上腺素溶液治療對無性功能患者可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑其作用為抑制夜間勃起并能防止復(fù)發(fā)。
藥物治療的并發(fā)癥包括α-腎上腺素能藥物治療引發(fā)的急性高血壓頭疼心悸和心律不齊抽吸引起的感染出血和尿疲乏損傷等。
⑵高血流量型莖異常勃起：早期局部冰袋冷敷使血管收縮破壞的血管可能自發(fā)形成血栓多數(shù)海綿體動脈破裂不能自行愈合常需要陰部內(nèi)動脈造影和栓塞有報道動脈內(nèi)注射亞甲藍(lán)脈腔注入自體血凝塊栓塞治療近年有成功的報道。
高血流量型預(yù)后較好陽瘺發(fā)生率為20%
2.手術(shù)治療 目前適合手術(shù)指征的病例越來越少
非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術(shù)治療早期缺血性病例陰莖經(jīng)充分沖洗之后可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉侨毖浴?/P>
缺血性陰莖異常勃起若海綿體經(jīng)抽吸沖洗治療失敗則可由陰莖頭部向兩側(cè)海綿體直接切開或用活組織穿刺針通過陰莖頭部穿入兩側(cè)海綿體抽取組織使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道Sacher(1972)介紹的會陰部近側(cè)尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術(shù)要注意兩側(cè)吻合口避免在同一水平面上以防止尿道狹窄的發(fā)生。
部分高血流型陰莖異常勃起病例單純動脈栓塞無效時需要結(jié)扎撕裂動脈的供應(yīng)血管方能奏效。
