【病原學】
腮腺炎病毒(paramyxovirus parotitis)與副流感新城麻疹呼吸道合胞病毒等病毒同屬于副粘液病毒系核糖核酸(RNA)型1934年自患者唾液中分離得并成功地感染猴及“志愿者”病毒直徑約為85~300nm平均140nm對物理化學因素的作用均甚敏感1%來蘇乙醇0.2%福馬林等可于2~5min內將其滅活暴露于紫外線下迅速死亡在4℃時其活力可保持2個月37℃時可保存24h加熱至55~60℃時經10~20分鐘即失去活力-65℃可存活數月至數年該病毒只有人類中發現但可在猴雞胚羊膜和各種人和猴的組織培養中增殖猴對本病最易感該病毒只有一種血清型
腮腺炎病毒的核衣殼蛋白(nucleocapsid protein)具有可溶性抗原(S抗原)其外層表面含有神經氨酸酶(neuraminidase)和一種血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein)具有病毒抗原(V抗原)S抗原和V抗原各有其相應的抗體S抗體于起病后第7d即出現并于二周內達高峰以后逐漸降低可保持6~12個月可用補體結合方法測得S抗體無保護性V抗體出現較晚起病2~3周時才能測得1~2周后達高峰但存在時間長久可用補體結合血凝抵制和中和抗體法檢測是檢測免疫反應的最好指標V抗體有保護作用感染腮腺炎病毒后無論發病與否都能產生免疫反應再次感染發病者很少見
于病程早期可自唾液血液腦脊液尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒本病毒很少變異各毒株間的抗原性均甚接近
【發病機理】
多認為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮組織中大量增殖后進入血循環(第一次病毒血癥)經血流累及腮腺及一些組織并在其中增殖再次進入血循環(第二次病毒血癥)并侵犯上次未受波及的一些臟器病程早期時從口腔呼吸道分泌物血尿乳汁腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒有人分別人胎盤和胎兒體內分離出本病毒根據本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹而腦膜腦炎睪丸炎等可出現于腮腺腫脹之前等事實也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜經血流累及各種器官組織的觀點也有人認為病毒對腮腺有特殊親和性因此入口腔后即經腮腺導管而侵入腮腺在腺體內增殖后再進入血循環形成病毒血癥累及其他組織
各種腺組織如睪丸卵巢胰腺腸漿液造酶腺胸腺甲狀腺等均有受侵的機會腦腦膜肝及心肌也常被累及因此流行性腮腺炎的臨床表現變化多端腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經系統的后果自腦脊液中可能分離出病原體
腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變腺體呈腫脹發紅有滲出物出血性病灶和白細胞浸潤腮腺導管有卡他性炎癥導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤管內充塞破碎細胞殘余及少量中性粒細胞腺上皮水腫壞死腺泡間血管有充血現象腮腺思周顯著水腫附近淋巴結充血腫脹唾液成分的改變不多但分泌量則較正常減少
由于腮腺導管的部分阻塞使唾液的排出受到阻礙故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加唾液潴留而感脹痛唾液中含有淀粉酶可經淋巴系統而進入血循環導致血中淀粉酶增高并從尿中排出胰腺和腸漿液造酶含量本病病毒易侵犯成熟的睪丸幼年患者很少發生睪丸炎睪丸曲精管的上皮顯著充血有出血斑點及淋巴細胞浸潤在間質中出現水腫及漿液纖維蛋白性滲出物胰腺呈充血水腫胰島有輕度退化及脂肪性壞死。