急性中毒臨床表現:
1.毒蕈堿樣癥狀:早期即可出現,主要表現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多,嚴重時出現肺水腫。
2.煙堿樣癥狀:病情加重時出現全身緊束感,言語不清,胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫,胸部壓迫感,心跳頻數,血壓升高,嚴重時呼吸麻痹。
3.中樞神經癥狀:頭昏、頭痛、乏力、煩躁不安,共濟失調,重癥病例出現昏迷、抽搐,往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。
4.遲發性神經病:一般在急性中毒癥狀緩解后8天~14天,出現感覺障礙,繼而發生下肢無力,直至下肢遠端弛緩性癱瘓,嚴重者可累及上肢,多為雙側。
慢性中毒多見于農藥廠工人。突出的表現是神經衰弱癥候群與膽堿酯酶活性降低。有的有機磷農藥可引起支氣管哮喘、過敏性皮炎及接觸性皮炎。
農藥中毒者的急救
1.對農藥中毒者的急救,應盡快明確診斷,確定中毒原因。如遇急性中毒或慢性中毒急性發作而無法迅速作出判斷時,應根據中毒癥狀表現,邊搶救邊檢查病因,爭取時間,不耽誤治療。
2.醫院內的急救手段在有條件的情況下,可在中毒現場第一時間內實施,為減少中毒造成的身體損傷及挽救生命創造條件。
3.急救措施的使用,應根據中毒者癥狀表現及不同農藥品種引起的中毒特點進行。應根據引起中毒的農藥采用相應的急救措施,根據中毒程度的不同采取相應的治療手段。
4.引吐須在人的神智清醒時采用,中毒昏迷時不能使用,以免因嘔吐物進入氣管造成危險。
5.洗胃應在中毒者清醒時進行。抽搐者應控制抽搐后再行洗胃。洗胃插胃管時動作要輕,以免發生胃出血、胃穿孔等并發癥。對服用腐蝕性農藥的中毒者,不宜洗胃,可先行引吐,然后口服蛋清及氫氧化鋁膠、牛奶等,以保護食道及胃粘膜。
6.特效解毒劑的品種在不斷增加,但很多毒物尚無特效解毒劑。因此在急救治療過程中,不能單純依賴解毒劑而忽略其他綜合治療手段。同時,由于有些解毒劑本身就可造成毒害作用,使用時應對癥下藥,避免不確切的使用。
農藥中毒的途徑
1.接觸農藥的途徑和方式:可能接觸農藥的人很多,與從事農藥生產、包裝、運輸、供銷、使用、廢棄物的處理等有關的人們都有可能直接接觸農藥。另外,農藥污染食物、其他器材、水和空氣等環境,也可能造成其他人員接觸農藥。
(1)農藥使用過程中對農藥的接觸途徑:
總體來說,使用農藥的每一環節、每一種方法都可能導致農藥使用者接觸農藥,從而可能造成中毒。
①噴灑農藥。打開容器、稀釋和混合農藥、從一容器倒入另一容器、洗刷有關設備(包括普通噴霧器、農藥運輸工具如汽車、拖拉機、飛機等),均可能接觸農藥。田間或溫室作物噴藥的操作人員、飛機噴藥時地面人員均有可能接觸農藥。攀緣植物、喬灌木、果樹施藥的操作人員也可能接觸農藥。
②用農藥浸種時,操作人員可能接觸農藥。
③熏蒸庫房,操作人員及相關人員均可能接觸農藥。
④農藥稱量、配制的操作人員也可能接觸農藥。
⑤處理農藥過程中或處理農藥的間歇中飲食、吸煙或咀嚼,均可能吸入農藥。
⑥處理農藥時,工作服口袋中裝帶香煙、口嚼物或其他食品,這些物品易被污染,從而使食者吸入農藥。
⑦穿處理農藥時被農藥污染的衣服,從而接觸農藥。
⑧光腳或穿拖鞋施用農藥,可使皮膚接觸農藥。
⑨逆風施用農藥可造成農藥漂移,使操作者接觸農藥。
⑩在剛噴灑過農藥的作物中行走,也可能接觸農藥。
⑾處理農藥時所穿帶的防護用具破損,可使操作者接觸農藥。處理農藥的濃縮制劑、高毒農藥時手套泄漏,造成的危害更大。
⑿噴嘴阻塞時為使其邀暢而用嘴直接吹氣,從而接觸農藥。
⒀機械保養時,接觸含殘留農藥制劑的儲運工具及其部件,其表面有已干化的殘留農藥制劑,干的殘留農藥制劑本身的毒性大,在處理、加工和加熱這些部件時所產生的危害就更大。
⒁處理過程中,有可能吸入農藥粉塵、蒸氣、氣體和霧滴。
(2)農藥污染造成接觸農藥的途徑
①家庭用藥室內通風不好,或污染未蓋好的食物,玩具上,可使其接觸者接觸農藥。
②噴灑農藥時直接噴到或使農藥漂移到放置食物的地方和容器,可使其接觸者接觸農藥。
③小孩使用裝過農藥的桶作玩具或放置玩具,從而接觸農藥。
④客器滲漏污染食物或其他物品,尤其是液體農藥,可使接觸污染物品者接觸農藥。
⑤運過農藥的運載工具未經徹底清洗而直接運送食物,可使食物被污染。
⑥貯存農藥的地方離食物貯存地或水源太近,污染食物和水源。
⑦被農藥污染過的物品或農藥容器的掩埋坑離溪流、水井、住房過近,從而污染其環境,可使人接觸農藥。
⑧將清洗過農藥器具的洗滌水用作他用或倒入流河,均可造成污染。
⑨燃燒農藥容器可產生有毒氣體(尤其是燃燒未清洗過的容器),可使下風口的人員接觸農藥。
⑩經殘留時間長的農藥處理過的食物或飼料(包括植物和動物),其上可能有農藥殘留,從而使食用者接觸農藥。
2.人體吸收農藥的途徑:農藥進入人體(或其他動物體)的主要途徑有四條:皮膚、口、肺(通過呼吸)和破損的傷口。不同的農藥,可能有不同的進入人體的途徑,也可能有相同的途徑;一種農藥也可能有多種進入人體的途徑。
皮膚:農藥經過皮膚被吸收是最常見的吸收途徑。當人體皮膚溫度較高(氣溫高時)或皮膚正在出汗時對農藥的吸收也大大加快。只有少數農藥或其溶液不能經完好皮膚吸收,但它們對皮膚有刺激作用或對指甲有腐蝕作用。
口:經口進入人體的農藥一般在胃和腸內被吸收,從而危害身體健康。農藥對人體毒害作用的大小主要是取決于被吸收的農藥量的多少。
肺:若農藥呈氣體或蒸氣懸浮于空氣中,或農藥顆粒懸浮于空氣中時,可隨人呼吸的空氣進入肺內。
傷口:農藥接觸皮膚時,經傷口、破裂皮膚和出疹皮膚的吸收量要大于經同樣都位同樣面積的完整皮膚的吸收量。
人體對進入其內的農藥的吸收效果,依農藥進入人體的途徑的不同而異。經肺吸收是最有效的。在職業性接觸中,經口攝入是一條較不重要的途徑,但一旦發生,則很難預防或減慢吸收。
農藥有兩種方式作用于身體:①在皮膚或眼睛的接觸部位引起局部反應,②吸收到體內引起全身性反應。局部反應,可從單次接觸后的直接刺激到多次接觸同一化合物所致的過敏反應。