新生兒常見眼疾系列
化學(xué)藥品性結(jié)膜炎
● 原因：如果媽媽本身有淋病并且沒(méi)有及時(shí)接受治療，醫(yī)生通常會(huì)先給剛出生的寶寶兩眼點(diǎn)上硝酸銀，以防寶寶出生后可能感染淋病性結(jié)膜炎。但這種做法也有不好的一面，就是可能讓寶寶的眼睛因?yàn)槭艿较跛徙y的刺激，產(chǎn)生因化學(xué)藥品刺激而引起的結(jié)膜炎。
● 癥狀：化學(xué)藥品性結(jié)膜炎會(huì)有結(jié)膜浮腫且充血的現(xiàn)象，眼斂可能會(huì)有發(fā)紅、水腫、眼睛周圍的皮膚有脫皮的現(xiàn)象，癥狀與過(guò)敏性結(jié)膜炎有一些相似的地方；情形嚴(yán)重的話，眼睛會(huì)出現(xiàn)角膜混濁和水腫的現(xiàn)象。寶寶通常在點(diǎn)用藥水后不久，或出生后2天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)上述的不適癥狀，如果合并有細(xì)菌感染的并發(fā)癥，則會(huì)有更加明顯且日趨嚴(yán)重的結(jié)膜炎，若沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，則寶寶的不適癥狀會(huì)在3～4天內(nèi)自行痊愈。
● 治療：化學(xué)性藥品結(jié)膜炎的處理方式是，可先用大量的生理鹽水沖洗寶寶的眼睛，并使用抗生素預(yù)防感染。目前預(yù)防新生兒感染化學(xué)藥品性結(jié)膜炎的藥水，已經(jīng)用四環(huán)霉素取代具有刺激結(jié)膜表面等負(fù)作用的硝酸銀，這種做法大大降低了新生兒因化學(xué)藥品引起結(jié)膜炎的現(xiàn)象。
淋病性結(jié)膜炎
● 原因：若媽媽本身就有淋病，并且在孕前及產(chǎn)前都沒(méi)有接受治療，寶寶出生時(shí)在經(jīng)過(guò)媽媽產(chǎn)道的時(shí)候，便極有可能感染到淋病雙球菌，或是因?yàn)殡p眼接觸到附有淋病雙球菌的紗布及棉花，使寶寶感染淋病性結(jié)膜炎。淋病雙球菌本身的穿透性極強(qiáng)，除了會(huì)對(duì)寶寶角膜的上皮造成破壞之外，還有可能造成寶寶角膜潰瘍。因此媽媽若知道自己有淋病，應(yīng)盡快治療，避免讓寶寶一出生便感染淋病性結(jié)膜炎，假使寶寶不幸感染，也應(yīng)盡快治療，避免寶寶角膜受傷甚至失明。
● 癥狀：淋病性結(jié)膜炎屬于一種急性化膿性的結(jié)膜炎，會(huì)出現(xiàn)的癥狀有眼斂水腫、結(jié)膜充血且浮腫、急性化膿性發(fā)炎甚至是有含血絲的漿液滲出物等。如不及時(shí)處理、治療，寶寶也可能會(huì)面臨失明的危險(xiǎn)。
● 治療：一般而言，淋病性雙球菌感染會(huì)同時(shí)合并其他器官發(fā)炎，因此除了用生理鹽水沖洗寶寶的眼睛之外，還需要給予抗生素治療，維持1～2周的時(shí)間后，再次了解寶寶的身體狀況，以控制寶寶的淋病性結(jié)膜發(fā)炎狀況，同時(shí)避免情形嚴(yán)重化。
披衣菌結(jié)膜炎
● 原因：若父母的生殖器遭到披衣菌感染且并未及時(shí)接受治療，或者沒(méi)有治愈，則寶寶在出生經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的時(shí)候，虹膜可能會(huì)受到披衣菌的感染，從而形成披衣菌結(jié)膜炎。因此父母應(yīng)該在產(chǎn)前就先行檢查生殖器是否感染了披衣菌，若被感染，要盡快接受治療。披衣菌結(jié)膜炎的癥狀會(huì)在寶寶出生后5～14天出現(xiàn)。
● 癥狀：披衣菌會(huì)使寶寶的眼睛出現(xiàn)黃色化膿性分泌物，如未接受完善的治療可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜疤痕、角膜血管翳等并發(fā)癥。情形嚴(yán)重得時(shí)候，甚至可能造成寶寶失明，新生兒則可能出現(xiàn)肺炎或是其他的呼吸道疾病。
● 治療：建議先取眼睛周圍分泌物的樣本做細(xì)菌培養(yǎng)，以便確認(rèn)是否屬于披衣菌結(jié)膜炎(根據(jù)結(jié)果確認(rèn)治療方式)。治療披衣菌結(jié)膜炎會(huì)用抗生素、口服紅霉素以及局部使用四環(huán)霉素眼藥膏持續(xù)治療，治療時(shí)間也需長(zhǎng)達(dá)7～14天。
急性結(jié)膜炎
● 原因：引起急性結(jié)膜炎的主要原因?yàn)椴《?如腺病毒、皰疹病毒、流行性感冒病毒等)，或細(xì)菌(如葡萄球菌、鏈球菌、流行性感冒桿菌等)感染。但也可能因?yàn)檠郾{贅皮(尤其是亞洲人)，嬰幼兒的眼皮較為肥厚，容易把睫毛倒推進(jìn)眼內(nèi)而反復(fù)摩擦、碰觸到角膜，這樣?jì)胗變壕蜁?huì)因?yàn)椴皇娣３Ｈ嘌劬Γ虼嗽斐杉毙越Y(jié)膜炎。
● 癥狀：因病毒或細(xì)菌感染而引起的急性結(jié)膜炎會(huì)有眼睛刺痛、發(fā)紅、異物感及大量的分泌物(病毒性結(jié)膜炎的分泌物為水狀，細(xì)菌性結(jié)膜炎則是粘稠的化膿分泌物)。大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起，或是分泌物附著在眼球表面而使得視線模糊，也有可能導(dǎo)致結(jié)膜下呈現(xiàn)點(diǎn)狀或者片狀的出血的情形。
● 治療：一般皆以癥狀治療為主，初期的急性結(jié)膜炎可使用抗菌劑或藥膏涂抹，并進(jìn)行持續(xù)性觀察，需不間斷維持約2周的療程。若癥狀發(fā)作且感到不適的時(shí)候，可冷敷病眼5分鐘左右，每日2～3次，有助于不適癥狀的減輕。在分泌物不多的時(shí)候，即可多加留意并以干凈的濕棉簽清潔眼睛及睫毛上的分泌物。由于急性結(jié)膜炎的的傳染力相當(dāng)強(qiáng)，因此建議對(duì)患者應(yīng)隔離2周以上并保持環(huán)境衛(wèi)生，以免寶寶的癥狀嚴(yán)重化或者傳染給他人。平時(shí)幫寶寶養(yǎng)成勤洗手且不揉眼睛的習(xí)慣，避免用沾染到細(xì)菌的手碰觸眼睛或是接觸其他物品，導(dǎo)致大規(guī)模的傳染擴(kuò)散。
過(guò)敏性結(jié)膜炎
● 原因：多半是由于季節(jié)更替而引起過(guò)敏性結(jié)膜炎(有時(shí)會(huì)合并有過(guò)敏性鼻炎現(xiàn)象)，或是有氣喘、異位性皮膚炎、皮膚易過(guò)敏等病史，也有可能是因?yàn)檠劭朴盟帉?dǎo)致的接觸性過(guò)敏現(xiàn)象。因此若已經(jīng)得知寶寶會(huì)對(duì)何種食物或物品過(guò)敏，則應(yīng)主動(dòng)遠(yuǎn)離該過(guò)敏原，并通過(guò)飲食及日常生活習(xí)慣來(lái)改善寶寶的過(guò)敏體質(zhì)，同時(shí)應(yīng)保持眼睛周圍及臉部的清潔，從根源上防止過(guò)敏性結(jié)膜炎。
● 癥狀：因過(guò)敏引起的結(jié)膜炎會(huì)讓寶寶感到奇癢無(wú)比，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)水水的分泌物，讓寶寶不由自主地想揉眼睛，但卻可能因?yàn)槿嘌劬@個(gè)動(dòng)作而導(dǎo)致眼睛結(jié)膜充血、流淚、有灼熱感，還會(huì)因?yàn)槿彼械窖劬Ω蓾Ｍ瑫r(shí)寶寶的上斂結(jié)膜會(huì)有乳突現(xiàn)象。由于眼睛出現(xiàn)分泌物及水分變少的關(guān)系，容易使得眼睛干澀，且有異物感，眼睛周圍的皮膚也會(huì)變得干燥，缺水嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)衅ば济撀涞默F(xiàn)象。
● 治療：即使感到眼睛瘙癢無(wú)比，也應(yīng)盡量避免用手揉眼睛，并隨時(shí)保持雙手干凈。寶寶非常喜歡到處爬、到處抓，很容易碰到不潔的物品或接觸到細(xì)菌。當(dāng)眼睛瘙癢難耐時(shí)，可以冷敷寶寶的雙眼，減緩瘙癢的癥狀。若眼中殘留有花粉或灰塵等過(guò)敏原，也可以用人工淚液或生理食鹽水沖洗眼睛，將過(guò)敏原沖洗掉。藥物方面可給予口服或眼用的抗組織胺，但需要視寶寶的情況而定。同時(shí)建議媽媽們，可以帶寶寶去做過(guò)敏原的測(cè)試，及早找出過(guò)敏原，避免過(guò)敏性結(jié)膜炎的反復(fù)發(fā)生。
遺傳性眼疾
遺傳性眼疾可分為體染色體顯性遺傳(如家族性角膜變性、先天性無(wú)虹膜正癥、先天性斂裂縮小等)、體染色體隱性遺傳(如先天性全色盲、球狀水晶體、皮膚性白化癥、視網(wǎng)膜胚母細(xì)胞瘤等)，同時(shí)也有專家學(xué)者這樣給遺傳性眼疾分類:
1 單一眼部病變；
2 影響多器官或系統(tǒng)癥候群；
3 嚴(yán)重異常：多出或缺少整條染色體。
單一眼部病變還可分為
1 眼皮：如小眼癥癥候群、先天性眼外肌纖維化；
2 角膜：如角膜混濁、角膜失養(yǎng)癥；
3 水晶體：如馬凡氏癥候群、先天性白內(nèi)障；
4 視網(wǎng)膜：如紅綠色盲、色弱、夜盲癥(色素性視網(wǎng)膜病變)；
5 視神經(jīng)：如立柏氏視神經(jīng)萎縮。
目前部分遺傳性眼疾可通過(guò)懷孕前的超聲波檢查或抽血檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，但視力低下、生長(zhǎng)遲緩與白內(nèi)障卻無(wú)法從孕前或孕期的各項(xiàng)檢查中早期發(fā)現(xiàn)或預(yù)防，由于牽涉到遺傳基因的問(wèn)題，通常一些眼疾早就由無(wú)可避免的基因因素決定了。
馬凡氏癥候群
● 病因：馬凡氏癥候群的患者是因?yàn)轶w染色體顯性遺傳，基因突變使得結(jié)締組織受到影響，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、肌肉、骨骼以及眼部都產(chǎn)生問(wèn)題。
● 癥狀：臨床癥狀特征有以下四項(xiàng)：
1 手指、腳趾特別長(zhǎng)；
2 胸形輪廓異常；
3 慢慢會(huì)有深度近視，同時(shí)合并有高度近視、散光；
4 易有心臟方面的疾病。
由于罹患馬凡氏癥候群的患者，身材都屬于瘦長(zhǎng)型且關(guān)節(jié)時(shí)常過(guò)度伸展，因此易有脊椎組側(cè)彎的情況，同時(shí)合并心臟二尖瓣托垂，若家長(zhǎng)不注意，或只認(rèn)為是寶寶發(fā)育得較好較快，而忽略寶寶也許患有馬凡氏癥候群，可能會(huì)等到心臟主動(dòng)脈破裂才發(fā)現(xiàn)寶寶有此疾病，此時(shí)追悔也來(lái)不及了，因此平時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶得發(fā)展有異常，就要提高警惕。
● 治療：多數(shù)的馬凡氏癥候群患者會(huì)在30～40歲之間出現(xiàn)心臟方面的疾病，也有癥狀嚴(yán)重的患者在出生后不久便宣告死亡，其對(duì)患者的影響嚴(yán)重程度需視基因突變點(diǎn)而定。但若能及早發(fā)現(xiàn)及治療，并減少劇烈運(yùn)動(dòng)及控制情緒上得起伏，生活作息規(guī)律，放松心情，便可有效降低因心臟負(fù)荷過(guò)大而引起的并發(fā)癥。
白色瞳孔
● 病因：白色瞳孔，顧名思義就是黑眼球中間出現(xiàn)有于貓眼球般的白色瞳孔。可能造成白色瞳孔的原因很多，包括早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥、先天性白內(nèi)障、脈絡(luò)膜發(fā)育不全、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、玻璃體出血、滲出性視網(wǎng)膜病變等，其中視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種最常見的出生在嬰幼兒眼底的惡性腫瘤，也是所有可能病因中最嚴(yán)重的一種，屬于非常嚴(yán)重的眼睛病變。若媽媽們發(fā)現(xiàn)自己的寶寶瞳孔呈白色，一定要立即帶寶寶到醫(yī)院查找病因，盡早讓寶寶接受治療。因?yàn)槿绻闆r嚴(yán)重的甚至可能危及到寶寶的生命，家長(zhǎng)們可不能大意。
● 癥狀：白色瞳孔多半在嬰幼兒時(shí)期便能被發(fā)現(xiàn)，在與寶寶相處的時(shí)候，媽媽們可以仔細(xì)觀察寶寶瞳孔的顏色，或是有無(wú)斜視、眼球震顫的現(xiàn)象，有時(shí)也可能會(huì)合并有續(xù)發(fā)性的青光眼及虹膜新生血管。由于白色瞳孔對(duì)寶寶視力及眼睛功能的影響非常大，一定要及早治療，才能有效保護(hù)寶寶的視力和生命安全。
● 治療：由于造成白色瞳孔的原因有很多種，必須先判定病因才能對(duì)癥下藥，做出適當(dāng)?shù)奶幹谩Ｒ暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤有40%的遺傳可能，而且若沒(méi)及時(shí)治療后果可能很嚴(yán)重，腫瘤可能會(huì)轉(zhuǎn)移到全身。
平時(shí)家長(zhǎng)要多留意寶寶瞳孔的顏色，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的異常現(xiàn)象，爭(zhēng)取治療的最佳時(shí)機(jī)。
