二十五、有先天性心臟病的兒童可否預防接種?
先天性心臟病的種類很多,如小型室隔缺損、房隔缺損、動脈導管未閉等。這些先天性心臟病早期都不至于出現心功能改變,因此預防接種不會對他們產生嚴重影響。相反,這些兒童因為心臟有缺陷,所以比健康兒童更易感染疾病,而且一旦感染疾病也較難治愈,因此更應該預防接種。只有那些青紫型先天性心臟病(如青紫四聯癥或其他復雜畸形),或已經出現心功能障礙的先天性心臟病患兒,才不能打預防針,但口服脊髓灰質炎糖丸疫苗還是安全的。
二十六、曾經抽過筋的兒童可否預防接種?
首先要弄清楚抽筋的原因。并不是所有抽過筋的兒童都不能預防接種。譬如,有的兒童因低血鈣而發生過抽筋,但已經好了幾個月,就不影響接種。還有一些兒童在新生兒期有過顱內出血,或者以后曾有不明原因的抽筋,且伴發熱或不發熱,懷疑或已經腦電圖檢查證實患有癲癇或中樞神經系統疾病,即使已經治療,但還沒有治愈的,就不能接種。有些兒童在3歲以內曾因高熱有過抽筋,但沒有昏迷等其他情況,體溫下降后也沒有再抽筋。這些兒童在預防接種后應該仔細觀察。
對有過抽筋的兒童而言,接種卡介苗,口服脊髓灰質炎糖丸疫苗一般都沒有關系,注射麻疹疫苗關系也不大,但接種百日咳菌苗或“百白破”類毒素混合制劑必須謹慎,以免產生神經系統的嚴重癥狀。如果兒童在第一次注射時哭吵特別厲害,再次注射時也要特別注意。
二十七、預防接種后的兒童是不是都會發熱?
預防接種后的兒童不一定都發熱,這要看預防接種的種類。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰質炎糖丸疫苗不會引起發熱;而“百白破”、傷寒、副傷寒、乙腦、流腦等疫苗,則會使有些兒童發熱;麻疹疫苗接種后一周左右,少數兒童會發幾天熱。預防接種引起的發熱一般都不會很高。如果體溫特別高,就要仔細檢查,并繼續觀察是否會有其他疾病并發,以便及時發現,及時治療。
二十八、傷寒、副傷寒三聯菌苗為什么接種后反應比較大?
三聯菌苗是一種殺死了的菌體菌苗,由于傷寒、副傷寒菌體內含有的內毒素毒性比其他腸道菌大,所以菌苗接種后反應比較大。常見的反應有注射部位紅腫、脹痛,全身高熱、嗜睡、疲倦等反應。
二十九、流感疫苗的預防效果如何?
流感疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩類。
減毒活疫苗常規使用鼻腔噴霧法接種,發熱反應率偏高,適用于一般人群。接種后二周開始產生抗體,一個月后達高峰,免疫力持續六個月到一年左右。我國多次觀察減毒活疫苗預防效果比未接種者高2~4倍。
滅活疫苗目前較常使用的有濃縮提純疫苗和亞單位疫苗。接種反應較低,適用于減毒活疫苗的禁忌者中的“高度受威脅人群”,如嬰幼兒、孕婦、老年人和慢性病患者。一般第一年皮下注射兩針,以后每年加強一針。其預防效果比未接種者也是高2~4倍。
由于流感病毒有時常發生變異的特點,從而使疫苗的效果受到一定限制,需要隨病毒變異而更新型種,所以流感疫苗的效果不穩定,且只能降低發病率,不能控制流行。因此,目前只有部分國家在重點人群中應用疫苗預防。