俗話說“三分手術，七分護理”，唇腭裂的治療也不例外。在唇腭裂綜合序列治療過程中，護理質量的好壞直接影響到手術的成敗，而在這當中家長參與護理又起著至關重要的作用。因此，這就要求唇腭裂治療中心及早對家長進行健康教育和心理干預，幫助家長樹立自信，教會家長在術前、術后及出院后對患兒進行全面綜合護理；與此同時，家長也要主動接受健康知識宣教，爭取達到預期治療目的。
術前護理
患兒對醫護人員普遍存有恐懼心理，入院后家長要帶領患兒多與醫生護士溝通，主動詢問疾病相關知識及手術過程，以期建立良好的醫患關系，發揮家屬在護理過程中的積極作用。家長術前應配合醫護人員對患兒進行全面健康檢查。手術要在患兒健康狀況良好的情況下進行，否則應推遲或取消手術。
術前有關注意事項：①注意患兒的保暖，避免受涼引起上呼吸道感染而導致咳嗽、打噴嚏，保證手術順利進行；②術前一天配合護士作局部皮膚的準備，可用肥皂水清洗上下唇及鼻腔，并用生理鹽水擦洗口腔；③手術一般安排在上午進行，術前常規禁食，嬰幼兒在術前4小時可進食少量糖水或10%葡萄糖口服液；④術前30分鐘配合護士給患兒肌注海俄辛及苯巴比妥鈉針。唇裂患兒術前三天開始練習用湯匙或滴管喂食流質，以使患兒在術后能適應這種進食方式。
術后護理
目前唇腭裂手術一般選擇經口、鼻腔氣管內插管的全身麻醉。術后麻醉未清醒時應將患兒置去枕平臥位，頭偏向一側，以便口腔分泌物流出和避免誤吸。待患兒完全清醒4小時后，可喂少量糖水，如沒有嘔吐即可進流質。
唇裂的術后護理要點包括以下幾個方面。第一、唇部創口不用敷料包扎，故要保持傷口清潔。每日以醫用酒精清洗傷口，但不能用力擦拭，以免傷口裂開。若傷口表面已經形成血痂，可用雙氧水浸泡、清洗，以防止痂下感染。第二、術后醫生會用特制的唇弓減輕傷口張力，唇弓至少應在兩周以后去除。要約束患兒雙手活動，以防唇弓松脫及自行抓破、污染傷口。第三、術后一般要以適量的抗生素靜滴預防感染。第四、唇裂術后正常愈合的傷口，可在術后5—7天拆線。口內的縫線可以適當晚拆或任其自行脫落。第五、術后家長還應該注意抱兒姿勢和防止患兒摔跤，以免碰到傷口導致裂開。
腭裂患兒的術后護理也有以下幾個方面值得注意。第一、腭裂患兒術后往往有一個嗜睡階段。因此，家長要記得時時喚醒患兒，并和護士一起嚴密觀察患兒的生命體征，發現問題及時向醫生報告。第二、手術當天唾液內帶有血水而未見明顯出血時，除了全身使用適量的止血藥物外，局部不必處理。但如觀察到口內有明顯出血點或者血塊時，則應及時通知醫護人員。第三、若患兒哭聲嘶啞，則可能是喉頭水腫引起，此時亦應及時匯報。第四、患兒術后流質飲食至少維持2—3周，然后進半流質2周后方可進普食。第五、保持口腔衛生和傷口清潔，鼓勵患兒飲食后多飲水。每天可用1：5000呋喃西林溶液漱口3—5次。第六、嚴禁患兒大聲哭喊和將手指、異物放進口腔，以防傷口裂開。第七、口腔為污染環境，腭裂術后常規應靜脈滴注抗生素3—5天，以預防傷口感染。第八、術后2周可拆除腭部創口縫線。如患兒不配合，亦可任其自行脫落。
家庭護理
家長護理不應該僅僅停留在住院時圍手術期的護理上，出院后的家庭護理應貫穿在整個唇腭裂的綜合序列治療過程中。出院后，要預防上呼吸道感染，加強口腔護理，半月后到醫院復查。飲食方面應該遵循前面提到的飲食要求來執行。唇裂患兒術后3—4個月內要適當減少日光照射，唇部傷口紅斑通常需6—8個月才能逐漸消褪；如非瘢痕體質，1—2年后呈一條平軟的細白線。腭裂患兒最早在術后1個月即可開始進行語音治療。
家庭護理至關重要 圖
唇腭裂患兒因受到先天的口腔頜面部發育畸形、語音障礙及手術創傷的影響，心理發育具有不同程度的障礙，從而產生嚴重的失落感和自卑感，并形成孤僻和任性的個性。因此，家長更應該重視家庭護理過程中對患兒的心理護理。這包括：正確認識唇腭裂的綜合序列治療，解除患兒的各種思想負擔，及時發現和矯正患兒的行為問題，鼓勵和激勵患兒積極配合治療，增強患者治愈的自信心等等。中南大學湘雅醫院 周晌輝
