日前,湖北一試管嬰兒因母親患有肺結核,一出生便患上了血行播散型肺結核及結核性腦膜炎。那么,什么是血行播散型肺結核?我們該如何防治呢?
結核病是一個嚴重的公共衛生問題。目前我國結核病分為5型,即原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎和其他肺外結核,其中血行播散型肺結核為較嚴重的一種結核病。由于免疫抑制劑的濫用和免疫缺陷病的增加,血行播散型肺結核發病隨之增加,加之其臨床表現不典型,誤診率較高。
血行播散型肺結核的主要病因是機體感染結核桿菌,且結核桿菌一次或反復多次進入血液循環,造成肺部病變。該病多由原發型肺結核發展而來,多見于兒童,成人亦可發生,但成人大多由肺或肺外結核病灶破潰至血管所引起。血行播散型肺結核在臨床上分兩個類型:一是急性血行播散型肺結核或急性粟粒性肺結核;二是亞急性或慢性血行播散型肺結核。小兒最多見的為急性粟粒性肺結核,年齡較大的兒童常表現為亞急性或慢性血行播散型肺結核。
痰結核菌檢查是診斷肺結核的金標準。痰菌陰性者通過臨床綜合診斷,X線胸片兩肺見粟粒陰影,就要特別注意機體有無免疫功能低下。此時免疫功能低下是診斷血行播散型肺結核的重要線索,糖尿病、結締組織病、分娩、長期使用激素或抗癌藥物、器官移植、HIV感染等諸多因素可降低機體免疫功能,從而增加血行播散型肺結核的發病率。
血行播散型肺結核的治療仍是以抗結核化學藥物治療為主。化療的主要作用在于縮短傳染期,降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則要合理化療,堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物。
血行播散型肺結核的預防,與其他型肺結核一樣,要注意控制傳染源,切斷傳染途徑及增強免疫力,降低易感性等。對于兒童來說,按時接種卡介苗最重要,卡介苗的接種是預防血行播散型肺結核的重要措施。對于成人來說,及時發現病癥、正確治療則至關重要。