小寶過生日,爸爸媽媽特地調休,帶小寶出去玩。不知怎么,平時活潑的小寶有些打不起精神,也不太要吃東西。爸爸媽媽以為是小寶玩累了,也沒在意。正想帶小寶找個飯店吃午飯,豈料,小寶在出租車上就嘔吐開了。接著,小寶雙眼定定地上翻,牙齒緊咬,抽搐起來。于是,出租車轉道開向了醫院。
到了醫院,一量體溫,39.8℃!糊涂的爸媽還不知道小寶在發高燒呢。醫生在給小寶打了鎮靜劑、退熱藥并輸液后,告訴小寶的爸爸媽媽,高熱驚厥有可能會損傷孩子的腦神經,有的還會演變成癲癇。因此,兩周后,要帶小寶到醫院做個腦電圖檢查,以確定小寶大腦是否存在癲癇傾向,如有癲癇傾向需做進一步檢查。
高熱驚厥,會發展為癲癇嗎,小寶媽帶著疑問,咨詢了神經科專家。
寶寶高熱驚厥可分為單純性和復雜性,復雜性高熱驚厥轉化為癲癇的可能很大。單純性高熱驚厥有以下六個基本要點,寶寶只要有一點不符合,就屬于復雜性高熱驚厥。
一、 年齡。
2個月~6歲以內的寶寶高熱容易引發驚厥,其中,1~2歲是好發年齡,這個年齡段初次發生高熱驚厥的,往往是單純性居多。而3歲后開始第一次發病的,復雜性的更多些,轉變為癲癇的可能性較大。
新生兒高熱時抽搐,不叫高熱驚厥。寶寶6歲以后,如是單純性驚厥會自然消失,依然有驚厥的話,則肯定是復雜性驚厥。
二、 體溫。
寶寶發燒時口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以上,發生單純性高熱驚厥的較多;口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以下發生的就屬于復雜性高熱驚厥。
無熱驚厥即為癲癇。
三、 病因。
上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、尿路感染等,均可引發寶寶高熱驚厥,且單純性與復雜性都有可能。注意,必須與中樞神經系統感染(如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等)引起的驚厥區別,特別是一次發熱中反復幾次驚厥的寶寶。
四、神經系統體格檢查陽性往往是復雜性高熱驚厥。
*腦膜刺激征陽性
1、頸項強直。
2、克氏征陽性――寶寶躺著,膝蓋伸直,把腿朝頭方向抬舉,腿不能與身體垂直,不到75°已叫痛。這也是腦膜炎的體征之一;
3、布氏征陽性—讓寶寶躺著,膝蓋伸直、雙腿并攏同時上舉,不能到達90°(注意:臀部不能抬離床面)。
*巴氏征陽性
用針劃腳底,大拇趾上翹,其余四趾呈扇形張開。有部分寶寶在高熱驚厥后24小時內可能會出現一過性的病理征,但在24小時后自然消失,這種現象還屬于正常。2歲以上的寶寶如出現這種現象,說明大腦有損害。巴氏征陽性往往是病毒性腦炎的表現。
五、驚厥本身的特點。
1、一次發熱過程中只發生一次驚厥是單純性高熱驚厥,二次以上就是復雜性高熱驚厥。
2、驚厥發生在發熱開始的24小時內(通常是6~8小時),抽搐時間在5分鐘左右,不超過10分鐘為單純性高熱驚厥。如發熱24小時以上發生驚厥、驚厥時間超過10分鐘以上,即有可能是復雜性高熱驚厥。
3、驚厥后精神狀態良好,一般是單純性驚厥;如精神萎靡,則可能是腦炎;如果嗜睡,則往往易發展為癲癇。
六、 腦電圖。
在高熱驚厥2周內檢查腦電波,如有異常,不一定屬于不正常現象。因此,建議在熱度退后的2周后檢查腦電圖,如腦電波顯示有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等癇樣發電現象,均屬不正常,是復雜性高熱驚厥的象征,并有可能演變為癲癇。
單純性高熱驚厥不必治療,寶寶長到一定年齡,其神經功能發育完善了,自然不會再發生。而復雜性高熱驚厥轉化為癲癇的概率在3%~8%之間,如果媽媽擔心寶寶是否會發展為癲癇,可在醫生的建議下,通過同位素腦掃描確診,如果同位素腦掃描有低密度陰影、提示存在局部腦血流缺血灶,則提示癲癇可能。
愛心提示:
*如果寶寶原來就有腦病損害(如神經-皮膚綜合征、21-三體綜合征),高熱驚厥往往是癲癇發作的前驅征象。
*對于熱退2周后腦電波仍有癇樣放電且同位素腦掃描提示有局灶性缺血的寶寶,需要給予抗癲癇藥物治療,療程至少5年。