問題3：什么是生理性腹瀉？
Q：我的寶寶3個(gè)多月，一直是母乳喂養(yǎng)。從出生后不久，他的大便就一直不成形。醫(yī)生說是生理性腹瀉，慢慢就會(huì)好的。請(qǐng)問什么生理性腹瀉，為什么不用治療呢？
A：生理性腹瀉一般認(rèn)為是與母乳中的前列腺素(PGE)含量過高有關(guān)。PGE可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及水、電解質(zhì)代謝而導(dǎo)致腹瀉，孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。多見于6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖，并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無臭味，大便每天多達(dá)7～8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長(zhǎng)。
生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡的增長(zhǎng)，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常。
問題4：6個(gè)月的寶寶腹瀉不愈，為什么要暫停母乳？
Q：我家亮亮前一陣得了腸炎，一直沒有完全好，已經(jīng)腹瀉很長(zhǎng)時(shí)間了，便便稀稀的，還有許多泡味。醫(yī)生說要暫停母乳喂養(yǎng)，改吃治療腹瀉的豆奶。不是母乳是寶寶的最好的食品嗎？而且還含有減少腸道感染的抗體，為什么要暫停母乳呢？
A：人的小腸絨毛的頂端含有大量的乳糖酶，乳糖將乳糖酶分解為半乳糖和葡萄糖被小腸吸收。由于寶寶急性腸炎造成小腸微絨毛大面積的損傷，因此乳糖酶最易受累且大量的缺乏，因此吃進(jìn)去的乳糖不能吸收，在腸內(nèi)形成高滲的物質(zhì)，引起滲透性腹瀉，致使腹瀉遷延不愈，這就是臨床醫(yī)生診斷的“繼發(fā)性乳糖不耐受”。
母乳中的糖類主要是乳糖，因此醫(yī)生建議暫停母乳喂養(yǎng)，改為治療腹瀉的不含乳糖的特殊配方奶粉是對(duì)的。
具體治療建議：
·暫停母乳喂養(yǎng)，改吃治療腹瀉的配方奶粉。近期不要給孩子添加新的食品。
·口服腸黏膜保護(hù)劑：此藥能夠吸附病原，固定毒素，隨著大便排出，并且能夠加強(qiáng)胃腸黏膜屏障作用，促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)。
·使用微生態(tài)制劑：因?yàn)殚L(zhǎng)期腹瀉造成大量的腸道正常細(xì)菌丟失，因此補(bǔ)充腸道正常細(xì)菌，恢復(fù)微生態(tài)平衡，重建腸道天然生物屏障的保護(hù)作用。
溫馨提示：小腸受損引起的乳糖酶缺乏恢復(fù)得最慢，因此當(dāng)腹瀉停止后，治療腹瀉的配方奶粉再繼續(xù)吃一段時(shí)間，有助于腸道乳糖酶的生長(zhǎng)和恢復(fù)，然后再改回母乳喂養(yǎng)。
問題5：一到夏天就拉肚子
Q：又到了夏天，童童可開心了，又可以吃冰激凌、喝自己喜歡的飲料了。可媽媽卻有些擔(dān)心，因?yàn)槊磕晗奶欤秃苋菀桌亲樱乙霍[起來就勢(shì)不可擋，一天能拉上四五次。有時(shí)候甚至控制孩子吃冷飲也不太管用。請(qǐng)問這究竟是怎么回事？
A：童童發(fā)生腹瀉，首先應(yīng)該去醫(yī)院化驗(yàn)大便常規(guī)。如果肉眼看是黏液便，化驗(yàn)時(shí)鏡檢發(fā)現(xiàn)有紅、白細(xì)胞，或者膿球，一般提示孩子是感染性腹瀉。在夏天幼兒發(fā)生的感染性腹瀉以產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎和痢疾的可能性最大。
感染性腹瀉與孩子進(jìn)食不清潔的食品有關(guān)。俗話說，病從口入。當(dāng)被致病性大腸桿菌或痢疾桿菌污染的食物進(jìn)入人體后，這些細(xì)菌直接侵襲小腸或結(jié)腸黏膜的細(xì)胞，使得腸黏膜發(fā)生炎癥，水腫、滲出，甚至發(fā)生潰瘍，因此出現(xiàn)腹瀉并且伴有黏液膿血便。因此在治療上，需要針對(duì)病原體給予相應(yīng)的抗生素；口服胃腸黏膜保護(hù)劑；維持腸道微生態(tài)平衡；注意休息；進(jìn)食好消化的食物；如果腹瀉的嚴(yán)重可能會(huì)引起孩子脫水或電解質(zhì)紊亂，因此需要口服補(bǔ)液鹽。必須提請(qǐng)注意的是：當(dāng)腹瀉停止后，必須繼續(xù)服用一段時(shí)間的抗生素，治療徹底預(yù)防轉(zhuǎn)為遷延性或慢性腹瀉。
如果大便是稀便，內(nèi)有不消化的食物，鏡檢發(fā)現(xiàn)有脂肪球，沒有發(fā)現(xiàn)其他異常，那么提示是非感染性腹瀉，可能因?yàn)轱嬍巢恢芤鸬氖仇D性腹瀉。
食餌性腹瀉是因?yàn)楹⒆语嬍巢恢埽缦裢矚g吃冷飲，過食生冷，很容易傷及孩子的胃腸，造成消化功能紊亂，消化道蠕動(dòng)加強(qiáng)，腸道吸收功能受損，所以孩子出現(xiàn)腹瀉。對(duì)于食餌性腹瀉的孩子，只要調(diào)整好飲食，采用易消化半流質(zhì)食物，停止進(jìn)食生冷食品，腹瀉會(huì)逐漸停止，然后再恢復(fù)正常飲食。
