孩子得了病，什么癥狀在家治療就可以？什么癥狀需要立即看急診？健康時(shí)報(bào)組織記者對(duì)北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所等相關(guān)專家進(jìn)行了采訪，專家詳細(xì)介紹了各種癥狀的“急”和“緩”，家長(zhǎng)只要細(xì)細(xì)對(duì)照，就能做出正確的判斷。
受訪專家：
王強(qiáng)：北京兒童醫(yī)院外科主任醫(yī)師。出診時(shí)間：周二下午，周五上午。
閆春梅：北京兒童醫(yī)院門診部副主任醫(yī)師。出診時(shí)間：周一至周五下午。
李爾珍：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科主任。出診時(shí)間：周二、四上午。
何忠杰：解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急危重癥中心主任醫(yī)師。
指導(dǎo)用藥：
許 青：老百姓大藥房執(zhí)業(yè)藥師
感冒
搓搓耳朵治鼻塞
危險(xiǎn)度：★★★
感冒是孩子最常見的疾病之一。小兒感冒多是由于受涼引起，一般來(lái)說(shuō)，孩子只要精神很好，能玩能吃，應(yīng)該就沒有大問(wèn)題。
當(dāng)孩子感冒時(shí)，父母要隨時(shí)摸摸寶寶的小手。如果寶寶的手冷，說(shuō)明受涼了，要及時(shí)添加衣服，多喝一些溫開水。如果寶寶的小手仍然不暖和，就要及時(shí)采取以下方法：
1.不到1歲的寶寶喝紅糖水。紅糖水性溫，可以祛寒。
2. 1歲以上的寶寶可以在紅糖水里加一片一元錢硬幣大小的生姜，3歲以上切兩片。
3.晚上臨睡前給寶寶用溫水泡泡腳，直到寶寶的額頭微微出點(diǎn)汗。泡完小腳后，多喝些溫開水，盡早上床休息。
4.上床后可隔著衣服在寶寶的背部上下搓，將背部搓熱也能起到預(yù)防感冒的作用。如果寶寶有輕微的鼻塞，可將他的小耳朵搓搓紅，這對(duì)治療鼻塞效果也很好。
但是發(fā)生下面情況時(shí)，需要趕緊帶孩子看急診：
高燒39.5℃以上；已不能喝水、出現(xiàn)驚厥；精神差，出現(xiàn)嗜睡或不易叫醒；平靜時(shí)有喉喘鳴聲；感冒后如果出現(xiàn)呼吸增快，可能是輕度肺炎（2個(gè)月以下的小兒呼吸每分鐘≥60次，2個(gè)月~1歲的小兒每分鐘≥50次，1~4歲的小兒每分鐘≥40次）。
健康時(shí)報(bào)推薦用藥：小兒速效感冒顆粒、護(hù)彤
咳嗽
幫孩子把痰咳出來(lái)
危險(xiǎn)度：★★★★
小兒咳嗽的最大問(wèn)題是不會(huì)咳痰吐痰，許多時(shí)候咳不出來(lái)，反復(fù)干噎，就會(huì)把自己弄惡心，吐了。這時(shí)候家長(zhǎng)往往很著急，抱起孩子就走，到了醫(yī)院告訴醫(yī)生孩子嘔吐。其實(shí)家長(zhǎng)不用著急，這是小孩子的一種吐痰方式，只要孩子咳完吐完感覺輕松舒服，就不用緊張。
當(dāng)孩子正在咳嗽時(shí)，設(shè)法幫忙把痰咳出來(lái)�？梢宰屗麢M向俯臥在你的膝上，然后有節(jié)奏地輕拍他的背部，不要太用力，鼓勵(lì)孩子把咳出的痰都吐到盆中。
小兒咳嗽得很厲害時(shí)不宜玩耍得太疲勞，不然會(huì)加重咳嗽。而且，注意給小兒保暖，尤其是腳心和頭頂部不要受涼，以免反射性地使呼吸道抵抗力更為下降。但是也不要讓小兒身體過(guò)熱，衣服被汗水浸濕后更容易引起咳嗽。
對(duì)經(jīng)常患有呼吸道感染、咳嗽、食欲不振的孩子，除了進(jìn)行必要的藥物治療外 ，還可采用健脾養(yǎng)肺的食物，如粳米、白木耳、黑木耳、白蘿卜、百合、銀杏、蛤蚧、玉竹、薏苡仁等。當(dāng)孩子咳喘伴有發(fā)熱時(shí)，體內(nèi)水分消耗過(guò)多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，可多喝開水、米湯及鮮果汁，還需要補(bǔ)充雞蛋、蔬菜，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，提高免疫力。
如果咳嗽頻繁并出現(xiàn)其他癥狀，如氣促、發(fā)燒等，則需及早去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生診治。
如果是突發(fā)性嗆咳，很可能是小兒將食物或異物吸入咽喉，但還能呼吸，能講話或哭出聲。這時(shí)父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽，千萬(wàn)別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反復(fù)咳嗽或氣喘，說(shuō)明異物已到達(dá)呼吸道，立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物。
健康時(shí)報(bào)推薦用藥： 貝萊、小兒清熱止咳口服液
發(fā)燒
按摩全身很有效
危險(xiǎn)度：★★★★
不少家長(zhǎng)一看孩子發(fā)燒39℃，立刻很緊張，馬上抱上孩子去看醫(yī)生。其實(shí)孩子突然發(fā)燒，大多是由病毒引起的疾病(如扁桃體炎或感冒)，與其因發(fā)燒深夜去掛號(hào)看急診，增加交叉感染的幾率，還不如等到第二天再看為好。
其實(shí)孩子發(fā)燒，最好先在家里退燒，如果吃了退燒藥在兩小時(shí)左右退燒，就不用緊張，即使孩子幾個(gè)小時(shí)后又燒起來(lái)了，也沒有關(guān)系。但如果吃了退燒藥不退燒，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該看醫(yī)生，或是燒燒退退持續(xù)三天，也不見好轉(zhuǎn)，也應(yīng)該看醫(yī)生。所以當(dāng)寶寶發(fā)燒時(shí)，只要寶寶精神還不錯(cuò)，體溫不超過(guò)39.5℃，父母就可自己處理。
小兒發(fā)燒有個(gè)特點(diǎn)：小兒如果手腳冰冷、面色蒼白說(shuō)明體溫還會(huì)上升。一旦小兒手腳暖和了、出汗了，體溫就可以控制，并很快能降溫。
多數(shù)寶寶發(fā)燒是因?yàn)槭軟龈忻耙鸬�，如果寶寶發(fā)燒時(shí)手腳冷、舌苔白、面色蒼白、小便顏色清淡，父母就可用生姜紅糖水為其祛寒，在水里再加兩三段一寸長(zhǎng)的蔥白。如果小兒發(fā)燒手腳不冷、面色發(fā)紅、咽喉腫痛、舌苔黃或紅、小便黃且氣味重、眼睛發(fā)紅，這說(shuō)明小兒內(nèi)熱較重，就不能喝生姜紅糖水了，應(yīng)該喝大量溫開水，也可在水中加少量的鹽。只有大量喝水，多解小便，身體里的熱才會(huì)隨著尿排出，寶寶的體溫才會(huì)下降。
兩歲以上的寶寶發(fā)燒，父母可以幫其按摩。先搓小兒的腳心，把熱往腳下引，把腳搓熱了再搓小腿，小腿搓熱了再搓手、膀子、后背，最后是小兒的耳朵。按摩時(shí)要輕、要慢，要多喂寶寶喝水。如果寶寶還持續(xù)發(fā)燒可用溫水幫他擦身，用毛巾把寶寶身體擦熱、擦紅，給寶寶的身體散熱；如果寶寶還是手腳發(fā)涼，說(shuō)明寶寶受寒較重，可連續(xù)給寶寶多喝幾次生姜紅糖水。
對(duì)夜晚突然發(fā)高燒(測(cè)量腋溫≥39℃)的小兒，可采取以下護(hù)理措施：
裝有空調(diào)的家庭可保持室溫在21~24℃；讓孩子臥床休息，敞開包被或松開衣服，使皮膚裸露；鼓勵(lì)孩子多飲涼開水或清涼液體，一晚至少要飲300毫升；服用退燒藥，必要時(shí)4~6小時(shí)后再服一次，每隔1~2小時(shí)測(cè)量體溫一次，直到體溫降至正常范圍。
應(yīng)該注意，無(wú)論是否熱退，次日家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子上醫(yī)院就診。
健康時(shí)報(bào)推薦用藥：美林、帝藥一貼涼、好孩子貼
腹瀉
觀察大便的性狀
危險(xiǎn)度：★★★
小兒出現(xiàn)腹瀉的情況，家長(zhǎng)要注意觀察大便的性狀，如果出現(xiàn)了水樣便、膿血便、果凍樣便，而且腹瀉次數(shù)多，說(shuō)明情況比較嚴(yán)重，應(yīng)該及早就診。比如出現(xiàn)膿血便、果凍樣便提示可能存在細(xì)菌感染，細(xì)菌毒素吸收可以引起全身性感染中毒癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。去醫(yī)院時(shí)要注意帶上孩子的新鮮大便，在有膿血等異常排泄物的地方要多取一點(diǎn)。
如果明確地知道孩子是由于飲食不當(dāng)造成的非感染性腹瀉，比如吃得比較多，或者吃了生食物，如果孩子腹瀉次數(shù)不多，量不大，可以先給孩子吃一點(diǎn)乳酶生、媽咪愛觀察一下。如果病情有變化或者不緩解，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孩子腹瀉，可以多補(bǔ)充一些口服補(bǔ)液鹽（一般藥店都可以買到），以防脫水。
為了防止脫水，國(guó)外對(duì)于兒童輕中度腹瀉，比較提倡口服補(bǔ)液鹽的使用，避免過(guò)多、不必要的輸液，抗生素的使用比較嚴(yán)格，需有明確的細(xì)菌感染才會(huì)使用。
健康時(shí)報(bào)推薦用藥：飲食不當(dāng)引起的腹瀉，可服用乳酶生、媽咪愛；著涼導(dǎo)致的腹瀉，可用丁桂兒臍貼治療。
腹痛
熱水袋敷敷肚子
危險(xiǎn)度：★★★★
小兒腹痛比較常見的原因是腸痙攣，冬季尤其是高發(fā)時(shí)節(jié)。由于環(huán)境溫度低或進(jìn)食冷飲等不良刺激，使腸道血管痙攣，供血不足，腸壁肌肉會(huì)收縮導(dǎo)致疼痛。此外腸道蛔蟲、急性闌尾炎、腸套疊等也會(huì)引起腹痛。
如果孩子腹痛劇烈，不讓按揉，摸著肚子很硬，或者伴有發(fā)燒、嘔吐等情況，或者伴有血便，并且有加重的趨勢(shì)，說(shuō)明情況可能比較嚴(yán)重，最好趕緊就醫(yī)。就醫(yī)前不要隨便給孩子吃解痙止痛藥，以免掩蓋病情。
如果孩子發(fā)生過(guò)類似腹痛的情況，曾經(jīng)去醫(yī)院診斷為腸痙攣，孩子喜歡家長(zhǎng)按揉肚子，覺得很舒服，腹部摸起來(lái)有點(diǎn)涼，而且軟軟的，可能是腸痙攣引起的，可以試著給孩子喝點(diǎn)溫水，或者用熱水袋敷敷肚子，看看孩子是否有好轉(zhuǎn)。另外，有些孩子可能是腸道蛔蟲導(dǎo)致的腹痛，由于蛔蟲喜酸，可以給孩子喝點(diǎn)醋，蛔蟲安靜下來(lái)，腹痛會(huì)所有緩解。
健康時(shí)報(bào)提醒：腹痛時(shí),不能隨便在家用藥。
外傷
扣擊疼痛辨輕重
危險(xiǎn)度：★★★★
小孩子容易燙傷，如果燙傷的范圍小，皮膚發(fā)紅，只是幾個(gè)黃豆大小的水皰，先用自來(lái)水沖洗就可以了，沒必要非要趕到醫(yī)院。如果燙傷的范圍較大，而且水皰已經(jīng)破了，除了用自來(lái)水沖洗沖洗，其他的就別在家里處理。如果家里離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，那么可以先用保鮮膜包上燙傷部位以防止感染。需要注意的是，不要急于脫衣服以防皮膚再次受傷，應(yīng)先拿自來(lái)水沖洗后剪開衣服。
還有就是摔傷等外傷，其中關(guān)鍵的是對(duì)骨骼是否受傷的判斷，注意三點(diǎn)：一是能不能走路；二是受傷部位腫不腫；三受傷處是否變形。如果外觀挺好，只是按壓受傷處有點(diǎn)壓痛，一般沒什么大事。
另外，就是測(cè)試骨傳導(dǎo)痛，比如讓患兒坐下，把腳放在地上，向下輕捶膝部看看小腿疼不疼；向上捶膝部看看大腿疼不疼；屈曲肘關(guān)節(jié)向上捶肘部看看上臂疼不疼；向下捶肘部看看前臂疼不疼；如果未發(fā)現(xiàn)疼痛，基本可排除骨折。如果出現(xiàn)叩擊痛，應(yīng)先不讓孩子行走到醫(yī)院拍片檢查。這里就需要特別注意一點(diǎn)了，如果懷疑或確認(rèn)骨盆、脊柱、頸椎等部位受傷最好去醫(yī)院。
如果是外傷導(dǎo)致皮膚紅腫，但是皮膚沒有裂開，不需要縫合，只是腫了點(diǎn)，那么自己沖洗干凈拿酒精擦擦創(chuàng)面即可，否則趕緊去醫(yī)院。
