在產(chǎn)前檢查門診總有準(zhǔn)媽媽問我：
“大夫，我會不會提前生呀?”“大夫，我怎么還不生呀?”
身為三十多年婦產(chǎn)科大夫的我經(jīng)常面對這個(gè)似乎簡單的問題，卻無法給人一個(gè)滿意的答復(fù)。
十月懷胎，何時(shí)呱呱落地由誰來決定呢?雖然研究得還不很透澈，但至少母親體內(nèi)激素的變化是和“分娩發(fā)動(dòng)”有關(guān)的，而胎兒的作用也不可忽視，而且越來越被大家重視和承認(rèn)。
預(yù)產(chǎn)期，顧名思義是預(yù)計(jì)分娩的日期，胎兒在宮內(nèi)的年齡是以周為單位計(jì)算的。根據(jù)孕周可以判斷胎兒成熟與否。從末次月經(jīng)的第1天以后的280天(即40周)為胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育期。所以，預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是：末次月經(jīng)的月份加9或減3，日期加7。例如，末次月經(jīng)在12月20日的婦女，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)這樣計(jì)算：
12—3=9
20十7＝27
其預(yù)產(chǎn)期為下一年的9月27日。很多人會提出這樣的問題，月經(jīng)第1天并不是開始受孕的日期呀!的確，受孕必須在排卵期，對月經(jīng)周期很規(guī)律的婦女，排卵約在下次月經(jīng)來潮日之前14天左右，當(dāng)然也有前移或后延的。對月經(jīng)周期不規(guī)律的婦女，很難估計(jì)其排卵期，因此臨床上統(tǒng)一從末次月經(jīng)日算起。對一些細(xì)心的婦女，測定基礎(chǔ)體溫或根據(jù)排卵期癥狀或同
房的日期能確切了解排卵受孕期，預(yù)產(chǎn)期也可以受孕日算起，共38周。
預(yù)產(chǎn)期不是精確的分娩日期，科學(xué)家們統(tǒng)計(jì)過只有53左右的婦女在預(yù)產(chǎn)期那一天分娩。“提前”或“推遲”是否不正常呢?臨床上所說的足月胎兒是指孕齡在37周到42周之間，在這段時(shí)間內(nèi)分娩的孕婦約占80％--90％。不到37周分娩的為早產(chǎn)兒，約占5%—10%。孕齡越小，早產(chǎn)兒生活能力越弱，民間流傳的“七活八不活”是毫無科學(xué)根據(jù)的。如果在孕37周之前有臨產(chǎn)癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院保胎，盡可能延長胎兒在子宮內(nèi)的時(shí)間。有妊娠合并癥的孕婦，(如高血壓、前看胎盤出血）不得不“早產(chǎn)”則是另一回事。
胎兒在宮內(nèi)時(shí)間過長，如過了42周則稱過期胎兒，俗話說的“瓜熟蒂落”也是不科學(xué)的。維持胎兒氧和營養(yǎng)物質(zhì)供給的胎盤功能旺盛期在38周左右，此后逐漸下降。個(gè)別情況下胎盤提前衰老退化，過期越長對胎兒越不利。不少婦女妊娠還未到42周就因羊水少而施行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，出來的孩子表現(xiàn)為“過熟兒”，臉部皮膚干癟像小老頭，羊水少而粘，呈綠豆粥樣，這樣的胎兒再晚幾天出生有可能死在子宮內(nèi)。月經(jīng)周期不規(guī)律的婦女預(yù)產(chǎn)期只能推測，這些婦女應(yīng)記住懷孕之初早孕反應(yīng)出現(xiàn)的日期；第1次去醫(yī)院檢查的記錄單上也許有子宮大小、尿妊娠試驗(yàn)的結(jié)果；第1次b超的結(jié)果和第1次胎動(dòng)的時(shí)間，對大夫推測預(yù)產(chǎn)期也有幫助。
由此看來，預(yù)產(chǎn)期可以提醒你胎兒安全出生的時(shí)間范圍，但不要把預(yù)產(chǎn)期這一天看得那么精確。到了孕37周你應(yīng)隨時(shí)做好分娩的準(zhǔn)備，但不要過于焦慮，聽其自然，如到了孕41周還沒有分娩征兆出現(xiàn)，有條件的應(yīng)住院觀察或適時(shí)引產(chǎn)。
