藥物流產的優點是:簡便、有效、無創傷,避免了進宮腔操作可能造成的并發癥。目前多用于終止停經49天以內的妊娠。用藥前必須做B超檢查,了解胚囊大小、位置,以幫助確定是否適合做藥物流產。
應用藥物使妊娠終止,是近20年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮商品名:息隱、含珠停等、和前列腺素聯合應用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。藥物流產的優點是:簡便、有效、無創傷,避免了進宮腔操作可能造成的并發癥。目前多用于終止停經49天以內的妊娠。
解密安全藥物流產全過程 圖
藥流的符合條件
1、停經在49日以內,確診為早孕,年齡在40歲以下而自愿要求結束妊娠的健康婦女。
2、不宜行手術流產的高危妊娠,如產后、近期剖宮產后、近期人工流產術后、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。
3、對手術流產有恐懼心理的婦女。
禁止藥流的條件
1、米非司酮藥物禁忌:內分泌疾。ㄈ缒I上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等)、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
2、前列腺素藥物禁忌:心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質者。
3、帶宮內節育器妊娠者。
4、可疑宮外孕者。
專家指出藥流的注意事項
1、藥物流產只適合停經50天以內懷孕的婦女。
2、用藥前必須做B超檢查,單憑臨床表現及妊娠試驗陽性診斷早孕,混于其中的少數異位妊娠、葡萄胎或子宮畸形等,難以發現,可能造成誤診。B超可以顯示胎囊,以估計妊娠時間。胎囊平均直徑小于20毫米,說明停經時間少于49天,藥流效果較好;如果胎囊過大,藥流效果不好,而且危險性增大。
3、嚴格按醫囑服藥。
4、排出組織必須收集好,拿給醫生鑒定看胚胎是否完整排出來。
5、流產后可加服活血化淤中藥如:產泰口服液,產復康等。
6、流血時間超過10天以上要到醫院就診。
藥物流產的全過程
1、用藥前嚴格篩選,包括詢問病史,進行全身體檢和婦科檢查,作實驗室檢查,如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規和血型,做B超檢查以了解胚囊大小、位置,以幫助確定是否適合做藥物流產。
2、醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用,征得同意后方可用藥。
3、目前常用劑量:米非司酮用量為150~200毫克,可以頓服或分次于3天內服完。于第3天到醫院加用前列腺素制劑:卡孕拴1毫克置于陰道內或米索前列醇600微克口服。在醫院中觀察6小時。
4、流產過程中的監護:住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內,由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
5、觀察6小時后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫生察看。
藥流的副作用
現在所應用的藥物流產藥米非司酮其藥量僅為最初所用藥量的1/4~1/3,因而副作用并不明顯,主要為加重早孕反應、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應為主,如惡心、嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產生下腹痛,個別人有發熱、頭暈、皮膚潮紅及發麻等癥狀。為預防或治療胃腸道副作用,可在用藥前后服用復方苯乙呢陡或胃復安,腹痛嚴重者可予以度冷丁或阿托品類鎮痛解痙藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。
藥物流產后的注意事項
1、組織物排出后需在醫院留察6小時。若陰道流血不多可以回家休息。
2、流產后2周內適當休息,吃富有營養食物,不做重體力勞動。
3、注意會陰清潔,陰道流血未凈時禁盆浴及性生活。
4、流產后的最初2~3天,陰道流血量一般相當于月經量或略多于月經量,若陰道流血量很多或持續不凈要及時就診。
5、未見組織物排出者用藥后觀察2周,期間大、小便時應注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗檢查。
6、流產后可能很快恢復排卵,應采取避孕措施,以免再次妊娠。
藥流后出現什么情況做清宮術
1、病人服藥后通常需要留院觀察4-6小時。在觀察期間,不管有沒有看見胚囊排出,只要病人有嚴重的陰道出血,都應立即清宮達到止血的目的。
2、藥物流產后陰道流血量較少,一周后應去醫院做B超檢查,以證實胚胎的情況。如果胚胎未死亡而繼續生長,做清宮術可以終止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育):做清宮術則可以清除宮腔內妊娠物,防止出血和感染。
3、藥物流產后,雖然看見胚囊排出,但陰道流血淋漓不凈,或時多時少,時有時無,長達三周以上,經B超檢查有組織物殘留,需要清宮,子宮內膜才能逐漸修復。
需要注意的是,由于妊娠殘留物長期存在可以造成宮腔內感染,導致子宮內膜炎、子宮肌炎或附件炎,因此,清宮術前后必須應用抗生素,以預防或治療感染。
專家提醒:即使藥物流產成功,一切正常的婦女,流產后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發現,不少婦女藥物流產后尚未來月經,或短期內未采用避孕措施又妊娠的情況。事實上,無論是人工流產或藥物流產,對孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做為好。