男性健康是指以男性生殖健康為基礎,包括男性生理、心理、精神和社會等方面的健康狀態。有調查研究顯示,男性平均壽命較女性短,原因之一就是男性對自己的身體健康狀態不夠重視。北京市的一項調查統計稱,有38%的離婚個案是由男性生殖健康問題引起的。因此關注男性生殖健康不僅是對計劃生育宣傳教育工作的深化和發展,而且有助于家庭和諧幸福,有助于全社會的生殖健康水平的提高,從而更有效地控制人口數量,提高人口素質。
就目前所知,能造成ED的藥物達40多種。藥物引起性功能障礙的機制很復雜,但常見的是影響激素的分泌與代謝。
影響性功能的藥物大約有以下幾類:
激素類
雌激素:臨床上常用于治療良性前列腺增生癥,這些患者,會出現乳房增生,胡須生長減少及減慢,性欲減退、勃起功能減退、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。
腎上腺皮質激素:如強的松、地塞米松,用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥,以抑制患者的免疫反應,但當每天用藥量達20毫克時,即可出現性功能障礙癥。此外,長期服用此類藥物,還會誘發糖尿病、高血壓、肥胖等。
睪酮:睪酮曾作為能"返老還童"的性激素而風靡一時,但有些ED患者打幾針見效后,便盲目濫用,結果病情反而加重。這是因為,大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內分泌功能,使內源性睪酮分泌減少,特別是那些心理性陽痿患者本來就不缺少睪酮,用藥后反而干擾了正常代謝和內分泌功能。
環丙氯地孕酮:是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物,在雄激素靶器官中發揮競爭性抑制性作用。用藥期間可導致生殖內分泌軸系統紊亂,一周左右即可見性欲減退,勃起功能減退等癥狀。
利尿藥
如安體舒通,是一種醛固酮對抗藥,它能抑制睪酮合成酶的活性,使睪酮合成減少,血中水平下降。它能使20%的男性出現性欲減退。另外利尿藥能使體內鉀丟失,血鉀濃度下降,使神經肌肉敏感性降低,血管平滑肌松弛,可導致陰莖勃起減弱。
降壓藥
這是影響男性性功能的常見藥物。降壓藥的病人有25%的ED,而不服藥的健康人中只有7%ED。此外,服降壓藥者中的25%的人出現射精障礙。利血平、可樂寧均對神經系統造成影響,最終導致ED。
鎮靜藥
大劑量安定直接對大腦邊緣系統有特異作用,直接降低或增強性欲功能。安定等有松弛肌肉作用,可致性欲減退和ED。
抗精神病藥物
有些藥物使精囊括約骨麻痹、射精能力衰退,有些藥物可導致睪酮水平下降、精子生成障礙。抗抑郁藥阿米替林,多慮平等能使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲,故有人用此治療早泄,但長期大量服用,所致的血管普遍收縮會使陰莖勃起無力,導致ED。