前列腺增生癥病理生理變化的根本原因是膀胱流出通道梗阻，在此基礎(chǔ)上發(fā)生膀胱功能異常、上尿路擴張及腎功能損害。
(1)膀胱流出通道梗阻：前列腺增生癥首先引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻有因前列腺增生造成尿道橫切面積下降和尿道延長所致的機械性梗阻；前列腺部尿道、前列腺組織和前列腺包膜的張力增高所致的動力性梗阻。增生的前列腺組織中，平滑肌組織也明顯增生，α受體是影響這種張力的主要因素。
(2)膀胱功能異常：表現(xiàn)為不穩(wěn)定膀胱、膀胱無力和低順應(yīng)性膀胱。約52%～82%的BPH出現(xiàn)不穩(wěn)定性膀胱。不穩(wěn)定性膀胱是引起尿頻、尿急、緊迫性尿失禁的主要原因。膀胱逼尿肌無力、收縮功能下降，也可致排尿困難、術(shù)后恢復(fù)差。
(3)上尿路擴張、腎功能受損：大量殘余尿，膀胱內(nèi)壓持續(xù)＞40厘米水柱是導(dǎo)致前列腺增生癥上尿路擴張的兩個基本原因，根據(jù)膀胱的主要病理特征分為①高壓性慢性尿潴留，以低順應(yīng)性膀胱為其特征，儲尿期膀胱內(nèi)壓高于40厘米水柱，上尿路擴張，術(shù)后上尿路功能恢復(fù)亦較差。②低壓性慢性尿潴留，以膀胱感覺功能受損，大量殘余尿為其特征，多伴有膀胱無力，其儲尿期的膀胱內(nèi)壓低于40厘米水柱。
