主持人：什么樣的情況下，家長可以判斷出這個孩子可能存在心理疾病？也就是說心理異常的時候會發出什么樣的信號？
王愛華：這個問題是很好的問題，現在都是獨生子女，家長都非常關注孩子，他的各個方面都受到家長的關注，在心理上我們應該關注孩子哪些問題。
從我們接觸到的一些患有心理障礙也好，心理問題的孩子，他們在早期多多少少會有一些表現，有些可能到最后很嚴重了才就診，但是翻回頭我們去問家長的時候，他在早些時候就已經有這樣那樣的表現了。這些在給我們發出異常的信號，值得我們家長去關注的。主要包括以下幾個方面：首先是性格上的變化。有些孩子出現問題，我們家長會發現這個孩子平時挺開朗，挺活潑的，愛玩愛鬧的，突然怎么變得有點發悶了，不愛動了，內向了，膽怯了。以前這個孩子無憂無慮了，什么事都不操心，現在變得心事重重的，變得敏感的，多疑了。以前這個孩子挺溫和的，現在動不動就發脾氣，以前對人挺寬容，挺友愛的，現在變得愛計較了，甚至嫉妒別人，甚至有些孩子出現有些報復的心理。這是屬于性格上的變化。
第二點變化是行為上的變化，孩子有些外顯行為上的變化，比如說這個孩子開始變得少言寡語了，飲食上也開始出現問題，比如厭食或者食欲不振，或者有的孩子暴飲暴食。最明顯的有些問題是不愿意上學，不愿意和家人或者同伴交流，甚至有的孩子連出門都不愿意出了，也有的孩子表現得他比過去顯得過分地好動了，有的坐臥不安，以前學習挺好，挺認真的孩子，現在變得注意力不集中了，學習成績有明顯的下降過程。有些孩子出現易激惹的情況，特別好沖突，好攻擊。我見過一個10歲的男孩，他在我們多動癥門診就診，媽媽來了以后，就說這個孩子主要問題是學習成績下降，注意力不集中，我說是從什么時候開始的呢？這個孩子當時是上三年級，他說就從三年級下半學期開始，我開始有一個疑問，多動癥的孩子往往在很小就開始，從6歲以前開始表現孩子好動，有注意力不集中的情況，上學以后，從一年級、二年級，老師都會經常反映好動的情況，學習的狀況。這個孩子他媽媽說孩子以前學習非常好，三好學生，紀律非常好，就到三年級下半學期開始出現這種情況，你看著他一會干這個，一會干那個，總是坐臥不安。這個孩子進到我們診室看病的時候，很安靜，一直在關注我跟他媽媽的談話，我覺得他跟一般的孩子多動癥有很大的不同，我就問，是什么事情影響你不能集中注意力？你注意力不集中的時候，你走神的時候，經常想什么。他就說我想我爸爸。我說你為什么想你爸爸呢？因為我爸爸常年不在家。那你以前想你爸爸嗎？以前不想。為什么現在想呢？他說我爸爸跟我媽媽老吵架。當孩子說到這里，媽媽的表情變了，眼淚流下來，媽媽從診室走出去。我又問了孩子的情況，單獨把家長請進來，后來了解到情況，實際上他爸爸在北京打工，跟他媽媽感情出現了問題，從半年前開始他媽媽知道了他父親有一個外遇的情況，一開始是背著孩子，孩子從父母電話交談中聽出來一些問題，他們在談論離婚問題。這個孩子注意力不集中是由于情緒上的問題造成的，他內心有焦慮不安，對家庭的狀況的變化有一個很不安的感覺。就分散了孩子的注意力。
還有比如說出現攻擊性的行為，一個四歲的男孩，家長來就診的時候，就說這個孩子最近一個月特別愛打人，以前挺好的，我們帶出去玩挺好的，挺有禮貌，現在不光是跟小朋友愛打，跟他最好的爺爺也是經常用拳頭甚至用頭去撞爺爺。在我的診室里來看病的時候，我也看到這種情況。他的攻擊性的行為是很明顯的。他是在幼兒園里發生了一個特殊的情況，在幼兒園他把一個可樂的瓶子里裝的是消毒用的消毒液，他拿起來喝了。幼兒園發現以后，立刻送到醫院，要洗胃，要搶救，這個本身對他沒有造成太大的影響，從身體各個方面沒有留下任何后遺癥，很及時就搶救好了。但對孩子心理造成了一些影響，他后來也不能上幼兒園了，不能提幼兒園，一提幼兒園就打人。我們又針對這樣的狀況給孩子做了一些心理治療，也包括對他家長的輔導，大概過了四五個月的時間，這個孩子病情好轉了。
主持人：是不是他覺得受到傷害，本來很信任的環境，給他不安全的因素。
王愛華：這樣的事件對很小的孩子來講，是很重的應激的狀況。那個時候家長和老師都是很緊張的狀態，雖然喝到肚子里也可能引起身體上的不適，比如肚子疼，但是身體損害不是很嚴重，但是整個過程，大家緊張搶救的過程，對這個孩子心理上是極大的影響。
再有是情緒上出現的變化。孩子表現得總是不高興，特別愛哭或者特別煩燥，非常地易怒，甚至有的孩子是暴怒，對很多事情不感興趣，可能以前提起來能高興的事，現在總是無精打采的，幼兒表現得是頻繁地哭鬧或者明顯地恐懼，總愛黏著大人，以前能獨立睡的，現在又要求家長陪著睡。這樣的情況我們也遇到，有一個5歲的女孩，她來就診的時候，是爸爸帶來的，說我們這個孩子最近兩周特別愛哭，愛發脾氣，以前這個孩子挺乖的，到點就睡覺，自己就到自己的房間里睡覺，現在就不行，非得要爸爸媽媽陪著，黏得很厲害，出去到哪兒都是必須得拉著大人，要讓大人很好地照顧她。后來了解到這個孩子是怎么回事呢？是在幼兒園里，當時是幼兒園快要放學了，在家長接前可能有二三十分鐘的時間，幼兒園的活動做完了，老師給孩子放動畫片播電視，隨便播了一個頻道，播的動畫片是《柯南》，有點恐怖的內容，當時音樂各方面引起孩子恐懼的反應，之后她就出現了這樣的狀況。所以提醒我們家長要注意，孩子的這些變化有的時候的原因并不是我們想象的是很大的事件影響的，有的時候很不起眼，家長回憶了很長時間，才找到可能是這個原因。
第四個方面是軀體上的變化。比如孩子出現明顯的體重下降或者出現睡眠的問題，經常夜驚，做惡夢，大一點的孩子會出現做惡夢，會有出現身體上的反應，比如經常這疼那疼，心慌胸悶等等，因為我在兒童醫院工作，由于這些軀體疾病來就診的孩子見到的就更多。請我們會診或者轉到心理科的情況是很多的。在這里還是想給大家舉一些例子。二十來天以前，我正在診室看病的時候，一個家長帶著他的女兒進來。她說大夫您好，我是特意來看望您，非常感謝您，我看到她，突然想起來是我以前的一個病人。這個病人當時是因為心慌、胸悶、憋氣，在我們醫院的心臟科看了兩周的時間，用了各種治療心臟的藥物，保護心肌的藥物，做了很多的檢查。心臟科的專家還是很警惕，這個孩子很奇怪，檢查沒有那么嚴重的情況，雖然有點心肌損害，但是并不是那么嚴重，而她的自主癥狀仍然很重。建議她到心理科就診，當時來我們科，家長很不情愿，說我們怎么是心理問題，明顯是心臟有問題。來了以后，問到一些情況，這個孩子之前有應激反應的過程，在學校里受到了不公正的待遇，具體的事情不方便在這里講了。之后這個孩子就出現上述癥狀。我問了其他方面的癥狀，除了軀體之外，這個孩子還有很明顯的有情緒低落的問題，興趣各個方面都減低了，有入睡困難失眠的問題，后來給她診斷抑郁癥，開了抑郁癥的藥物，叮囑她來做心理治療。結果這個孩子沒有來，家長還是不相信，-又跑了很多家醫院，最后是在精神衛生研究所仍然給她診斷為抑郁癥，按照抑郁癥來治療，大概治療了有半年多的時間，這個孩子今年正好是上高三，經過這樣的治療以后，這個孩子恢復了上學，她是在重點中學的實驗班，按說考很高的分數，他自己說考650以上沒有問題，因為復學的時間短，就考了570多分，家長還是很感謝。我們沒有再去看心臟，再跑到很多地方，花很多錢，做很多檢查，治療了還不管用，沒有想到孩子是一個心理問題。我們以后再有心理問題，能及時地想到她可能是心理問題，覺得孩子看心理門診還是非常有好處的。這也是很典型的案例。
主持人：從這件事情也可以看出一般人對看心理科首先是一個排斥的態度，但是實際上有很多病尤其像小孩有一些病，成人存在這樣的情況。他的病按理說不是身體上的問題，而是心理上，一個軀體化的表現，事實上看心理科是最正確的選擇。
王愛華：對。但是大家在一開始的時候，當出現軀體上反應的時候，可能很難直接就想到是心理問題，一個軀體的表現到底是不是一個心理問題的表現，他也是有一些很重要的特點，心理問題以軀體的形式表現出來的還是有一定的特點，跟真正的器質性的疾病還是有區別的。
