糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌疾病，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)攻關(guān)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向新的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、療效和預(yù)后中的作用越來越受到人們的重視，糖尿病成為公認(rèn)的“心身疾病”。糖尿病患者有特定的心理特點(diǎn)，在藥物治療的同時(shí)， 給予相應(yīng)的心理治療和疏導(dǎo)可起到事半功倍的效果。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明， 不良的情緒和心理狀態(tài)可能會(huì)引發(fā)糖尿病。人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)， 大腦邊緣系統(tǒng)同時(shí)又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能， 心理因素可通過大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌， 成為糖尿病的誘發(fā)因素。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)， 交感神經(jīng)興奮， 抑制胰島素的分泌， 使血糖升高。同時(shí)， 交感神經(jīng)還作用于腎上腺髓質(zhì)， 使腎上腺素的分泌增加， 間接地抑制胰島素的分泌和釋放， 從而使血糖升高。糖尿病患者會(huì)表現(xiàn)出特定的心理特征， 針對(duì)這些心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的心理治療和疏導(dǎo)可延緩疾病發(fā)展， 促進(jìn)疾病的康復(fù)。
下面談?wù)勌悄虿』颊叩男睦硖攸c(diǎn)及相應(yīng)的心理處方
否認(rèn)
心理特點(diǎn)：糖尿病患者在患病早期，往往不能很快接受患病這一突如其來的打擊，持否認(rèn)和懷疑的態(tài)度，認(rèn)為“ 不可能”、“我怎么能得糖尿病呢”，懷疑化驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自己患病，拒絕接受治療，不注意控制飲食，或自認(rèn)為得了糖尿病無非就是血糖高了一點(diǎn)，對(duì)身體無大影響，對(duì)疾病采取無所謂、滿不在乎的態(tài)度，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化。
心理處方：患病早期階段進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，幫助患者接受患病事實(shí)，盡快轉(zhuǎn)變角色，接受治療，對(duì)早期控制疾病的發(fā)展十分關(guān)鍵。首先要幫助患者改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，接受現(xiàn)實(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，耐心細(xì)致地介紹有關(guān)糖尿病的知識(shí)、高血糖的危害性和不及時(shí)治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強(qiáng)他們對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，使其克服對(duì)疾病懷疑、拒絕及滿不在乎的心態(tài)。但這一階段不可過分強(qiáng)調(diào)疾病的嚴(yán)重后果，應(yīng)適當(dāng)介紹目前治療糖尿病的希望和進(jìn)展，否則容易使患者產(chǎn)生恐懼、悲觀甚至自殺念頭。
失望和無助
心理特點(diǎn)：1 型糖尿病患者一旦被確診，可能將終身依賴胰島素治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時(shí)光，他們得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，恨“蒼天不公”，加上必須終身控制飲食，平添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)�；颊吒械奖粍儕Z了生活的權(quán)利與自由， 對(duì)生活失去信心， 情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒中，情感脆弱，對(duì)治療采取消極的態(tài)度。有些青少年還認(rèn)為患病是父母遺傳的結(jié)果， 將憤怒的情緒轉(zhuǎn)移向父母，對(duì)父母、甚至所有的人采取不友好的態(tài)度， 久而久之會(huì)出現(xiàn)人格改變。
心理處方： 對(duì)此類患者要用親切、誠(chéng)懇的語(yǔ)言、和藹可親的態(tài)度、豐富的專業(yè)知識(shí)等取得患者的信任， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 在此基礎(chǔ)上讓患者采取宣泄法使積聚在內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄出來， 以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理， 并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景， 讓患者積極主動(dòng)地配合治療。往往需要多次才能達(dá)到目的。
焦慮恐懼
心理特點(diǎn)： 糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病， 隨著病程的延長(zhǎng)可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 加上患者對(duì)糖尿病知識(shí)知之甚少， 并存在許多誤解， 容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理， 擔(dān)心會(huì)影響自己一生， 影響工作、學(xué)習(xí)、生活、戀愛、家庭， 害怕死亡等。對(duì)治療和藥物的不良反應(yīng)過分關(guān)心， 也可導(dǎo)致感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。
心理處方： 這時(shí)要耐心傾聽患者的主訴， 進(jìn)行心與心的交流， 對(duì)患者的主訴要進(jìn)行肯定和接納， 了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因， 利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵(lì)， 適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣傳和教育， 指導(dǎo)如何選擇和控制食物， 幫助患者制定糖尿病飲食和生活作息時(shí)間表， 積極進(jìn)行體育鍛煉， 以轉(zhuǎn)移其消極心境。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)， 學(xué)會(huì)做情緒的主人， 使患者正視自己的病情， 正確對(duì)待生活， 從而緩解心理障礙。教會(huì)患者幾種放松的方法， 如深呼吸、自我暗示等， 必要時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用小劑量的抗焦慮劑， 最好晚上服用， 緩解焦慮的同時(shí)也可改善睡眠， 不必長(zhǎng)期應(yīng)用。
自責(zé)自罪
心理特點(diǎn)： 患者患病后可能喪失很多功能和機(jī)會(huì)， 不但不能照顧家庭， 履行自己各方面的義務(wù)， 同時(shí)， 長(zhǎng)年治療又花費(fèi)大量的金錢和時(shí)間， 給家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)。因此感到自責(zé)、內(nèi)疚， 認(rèn)為自己成了家庭的累贅， 這可能是悲觀厭世和自殺心理產(chǎn)生的前期階段。
心理處方： 讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治， 但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、科學(xué)地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情， 并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡可能的條件下， 協(xié)調(diào)社會(huì)各方面的關(guān)系， 幫助患者解決實(shí)際困難，以減輕其心理負(fù)擔(dān)， 同時(shí)取得家屬的配合， 使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)， 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。只有疾病控制穩(wěn)定， 才能減少花費(fèi)， 并可能獲得更多的工作和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
悲觀厭世
心理特點(diǎn)： 患病時(shí)間長(zhǎng)， 并發(fā)癥多且重， 治療效果不佳的患者，可能對(duì)治療產(chǎn)生失望和對(duì)立情緒，認(rèn)為無藥可醫(yī)， 自暴自棄， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信; 或者因長(zhǎng)期治療花費(fèi)巨大的財(cái)力物力， 因病致貧， 無力支付醫(yī)療費(fèi)用， 因此不積極配合治療， 放棄治療， 表現(xiàn)出一種冷漠、無動(dòng)于衷的態(tài)度， 伴有明顯的抑郁情緒， 經(jīng)常唉聲嘆氣， 面帶愁容， 悲觀厭世， 出現(xiàn)自殺的想法。
心理處方： 對(duì)這類患者首先用溫和的語(yǔ)言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)取得其信賴， 主動(dòng)與患者談心， 提供合理治療信息， 對(duì)病情變化、檢驗(yàn)結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)、保護(hù)性的解釋， 幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、價(jià)值觀感染患者， 促使患者克服厭世的心理， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間， 進(jìn)行必要的自殺危機(jī)干預(yù)， 采取必要的防備措施， 嚴(yán)防患者的自殺行為。
