精神病人的自殺死亡率較高,如精神分裂癥的自殺死亡率約為10%,抑郁癥病人的自殺死亡率約為15%。因此精神科醫生有責任識別由心理因素或精神障礙引起的自殺,并采取適當的措施防止病人自殺成功。精神病人自殺的原因有以下幾種:
(1)抑郁癥:①情感性精神病抑郁發作。②繼發性抑郁發作。
(2)精神分裂癥:①伴抑郁情緒。②受幻覺妄想的支配。③沖動性自殺。
(3)酒精中毒和吸毒:①伴有抑郁發作。②嚴重戒斷綜合征。③中毒性幻覺或妄想。
(4)人格障礙。
(5)癔癥性精神障礙。
正確診斷和積極治療是最好的預防措施。在治療未起作用之前,需要護理人員和親屬對患者進行嚴密監護。具體做到以下幾點。
(1)對自殺觀念強的病人,需進行適當的約束,必要時專人看管,使病人24小時不離醫護人員的視線,無機可乘。
(2)對患者應爭取早期治療,以盡快控制精神癥狀。
(3)把危險品(如刀、繩、剪)收查好,以避免病人利用這些器械自殺。
(4)處方的藥物只能限于幾天的量或由家屬保管,防止病人以藥物作為自殺的方法。
(5)多與病人交談,鼓勵病人生存的希望。要讓病人表達他的不良心境,自殺的沖動和想法,使內心活動外在化,可產生疏導效應,使患者明白,他正在患病,他的自殺想法源于他的疾病。要幫助病人認識他的心情或情感屬于人之常情,但認識方法是錯誤的;并向患者指出,患這類病的不只是他一個人,病是可以治好的;也要向患者表明,醫護人員隨時準備幫助他,希望他共同合作,早日治療他的疾病。
(6)嚴密觀察恢復期的病人。有些病人雖然病情好轉,但由于社會的歧視,就業的困難以及精神刺激等,病人仍可出現自殺,且自殺率較高,故對恢復期的病人也應多加注意,減少不良的精神刺激,嚴防自殺。