小立今年14歲，是廣州一所中學的學生。最近兩年來，她偶爾會覺得小腹有點痛，不過吃點治療腹瀉拉肚的消炎藥之后，狀況又會好轉。一個月前，小立再次發生腹痛，像往常一樣吃了藥卻沒什么效果，反而越痛越厲害。幾天后，小立的父母覺得不對勁，把她送到醫院。從消化科轉到外科，再轉到婦產科，最后卻查出是畸胎瘤引起的卵巢扭轉。糟糕的是，因為扭轉時間太長，小立的卵巢已經缺血壞死，不得不進行手術切除。事后，醫生和小立父母都非常惋惜：如果能早點送到婦產科，小立就不會失去一側的卵巢!
指導醫師/廣州市紅十字會醫院婦科副主任醫師陳燕輝
問診實錄：
轉到婦產科的時候，小立的肚子痛得很厲害。醫生趕緊給她做了檢查，發現其盆腔部位有個包塊。經過B超檢查，確診為畸胎瘤引起的卵巢囊腫。
因為情況很緊急，醫生趕緊給她做了腹腔鏡手術，切除已經壞死的右側卵巢。手術中發現，小立的卵巢不只扭了一圈，幾乎是打了個“死結”，所以無法自行轉回來，導致最終缺血壞死。
手術之后，醫生和小立進行了溝通，追溯她的發病過程。
醫生：以前有沒有出現過小腹疼痛?
患者：有幾次，但來例假時從沒這樣痛過，所以從來沒想過是婦科方面的毛病。以前有幾次小肚子痛，以為是腹瀉或者慢性闌尾炎引起的，吃了一些消炎藥，確實又很快好轉。從幾次發病來看，基本上都是活動過后或者起床后覺得疼痛。
醫生：這次發病時是什么狀況?
患者：大約是三天前，突然覺得肚子很痛，比平時都要痛得厲害。先是自己吃了治療腸胃的藥，發現沒有效果。后來到醫院，抽血發現白細胞增高，醫生說可能是闌尾炎，于是打了一天吊瓶。但是，之后仍然沒有好轉，越痛越厲害，這才轉到婦科來看看。
醫生說，像小立這種情況，如果早早就來做個B超確診的話，只用切掉畸胎瘤就可以了，完全能夠保留卵巢。就是因為拖延，才導致一側卵巢最終壞死。
專家提醒：
少女莫名腹痛 警惕卵巢扭轉
“這兩年接診過幾個這樣的病例，患者都是十幾歲的小姑娘，有的幸運保留了卵巢，也有的像小立這樣切除了一側卵巢。”廣州市紅十字會醫院婦科副主任醫師陳燕輝說，畸胎瘤的發病率雖然不高，但一旦引起卵巢扭轉，就可能導致卵巢壞死。對于尚未生育的少女，這是不小的打擊。
臨床上三種卵巢急癥需馬上處置，分別是卵巢扭轉、卵巢出血和卵巢破裂。一般卵巢囊腫大于6厘米以上，就可能會扭轉而且轉不回來，有些病人卵巢轉了三圈，好像扭干衣服一樣，或者如同蘋果在枝梗上，供應卵巢的氧氣、養分的血管都從枝梗通過，而扭轉后導致血液無法流過去，卵巢便無法獲得必要的氧氣和養分，時間一久，整個卵巢輸卵管會壞死。
畸胎瘤常導致卵巢扭轉
畸胎瘤是引起卵巢扭轉的一個重要原因。陳燕輝說，畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來，而是生殖細胞異常增生所致，屬于一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。瘤子里會有毛發、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織，也可能含有肌肉、胃腸、甲狀腺等組織。
畸胎瘤的發病年齡跨度很大，小到剛出生的新生兒，大到九十多歲的老婦人，都可能帶有畸胎瘤。但它什么時候會發作長大，就沒有什么規律了。可能有的人一生都帶著這個瘤卻不知道，也可能有的患者像小立這樣剛進入青春期就不幸遇上瘤體長大了。
“畸胎瘤并不是一個純囊性的瘤，里面可能帶有毛發乃至牙齒，密度并不均衡，導致它特別容易失衡，從而引發卵巢扭轉。”陳燕輝指出，尤其是動作幅度大或者運動之后，最容易發生扭轉。
小女孩也會患婦科病
當卵巢扭轉時，病人會強烈腹痛。但也有些病人的疼痛會自行消失。其實，這是卵巢又轉回來的緣故。像小立以前腹痛后又消失，就是卵巢自己扭回來了。
陳燕輝提醒，如果女性出現莫名其妙的小腹疼痛，不要掉以輕心。其實，做一個腹部B超就可以看得很清楚了。不要以為經期疼痛才是婦科的毛病，更不要以為小女孩就不會患婦科病。畢竟，卵巢對女性來說是很寶貴的，就算不影響到生育，只剩下一側卵巢排卵，卵子數量會減少一半，這也會導致女性絕經期提前到來。
