肥胖的婦女子宮內膜癌發(fā)生機會增加主要原因可能和血中雌激素水平較高有關，而雌激素恰恰是子宮內膜癌很明確的發(fā)病原因。
肥胖者容易患高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化、中風等心腦血管疾病，這是人所共知的。然而在女性，肥胖還與某些婦科腫瘤的發(fā)生有著密切聯(lián)系。大量的臨床資料表明，肥胖女性容易患子宮內膜癌，其發(fā)病率較瘦女子高，這是為什么呢？因為子宮內膜癌發(fā)病因素主要與經濟條件、糖尿病、高血壓、肥胖、孕產、月經疾病、雌激素的影響有直接關系，隨生活水平的提高，經濟條件越好發(fā)病率越高。由于肥胖者與糖尿病之間常常相伴發(fā)，糖尿病多發(fā)故子宮內膜癌亦多發(fā)。肥胖者多患高血壓，內分泌激素亦常紊亂。其中雌激素是誘發(fā)子宮內膜癌的主要因素。倘若女性性激素合成過多，那些多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內，使得脂肪細胞中雌激素貯存量增多，同時，貯存在脂肪細胞內的雌激素又可不斷地釋放進入血流，代謝緩慢，持續(xù)作用于子宮內膜。子宮內膜在雌激素的長期作用下容易發(fā)生癌變，尤其是更年期婦女肥胖者，其子宮內膜癌的發(fā)生率是非肥胖婦女的2～4倍，這一點應該引起醫(yī)學界和肥胖婦女的高度警惕。
肥胖導致子宮內膜癌的病因學基礎目前還不完全清楚，很多人提出有關的機制，根據雌激素理論，絕經后婦女血漿中雌激素的主要是來源于體內雄烯二酮的芳香化，而這個過程主要發(fā)生于皮下脂肪。這也許可以解釋為什么晚期發(fā)胖和子宮內膜癌的發(fā)生有關。另外，有人認為向心性肥胖易發(fā)生子宮內膜癌也許和高胰島素血癥有關。
肥胖的婦女子宮內膜癌發(fā)生機會增加主要原因可能和血中雌激素水平較高有關，而雌激素恰恰是子宮內膜癌很明確的發(fā)病原因。首先，血清雌酮水平較高，而雌酮是存在于皮下脂肪組織中的雄烯二酮芳香化的產物，因此增加了雌激素的產生。另外，肥胖通常伴有體內性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin ，SHBG）水平的下降，因此，血中游離雌激素也升高。
肥胖是子宮內膜癌的高危因素，要降低子宮內膜癌的發(fā)病率，就要控制肥胖，減少肥胖程度。一般來說，每一位肥胖婦女應該常常測血壓、查血糖、尿糖。因為肥胖者若同時伴有糖尿病、高血壓，這是一個患子宮內膜癌的極危險信號。這些高危人群一旦出現月經紊亂，絕經期延遲或絕經后陰道異常出血，應及早去醫(yī)院檢查。臨床觀察子宮內膜癌發(fā)生于多產、未產、不孕癥者較多。所以，肥胖婦女發(fā)生月經紊亂，應慎用雌激素，可用孕激素止血，調整月經周期。經過2～3個周期治療無效者，應作診斷性刮宮，以明確子宮內膜情況。對更年期、絕經期的肥胖婦女來說，更應加倍警惕，因為這一年齡是子宮內膜癌的高發(fā)年齡。一旦婦女絕經后出現陰道不規(guī)則出血，陰道內黃水樣白帶或血性白帶等早期癥狀，應及早去醫(yī)院診治。值得一提的是，有些患者不愿作診斷性刮宮，她們提出以婦科和B超檢查，甚至CT檢查來取代診斷性刮宮。這容易延誤病情。目前對子宮內膜癌最有效、最可靠的診斷方法還是刮宮、取宮內膜活檢送病理檢查。病人應接受此項檢查。
很多的研究發(fā)現子宮內膜癌的發(fā)病危險隨著體重指數增高和體重的增加而增高，這些研究測量肥胖的方法很多，如體重、體重指數（BMI）、腰腿圍比（waist-to-thigh circumference ratio）、腰臀圍比等。
更年期婦女的生活趨向穩(wěn)定，加之當前經濟狀況逐漸好轉，生活水平日益提高，日常勞動減少，能量消耗減少，休息時間增多，飲食條件越來越好，這些因素均可導致更年期肥胖。因此，步入更年期的婦女，要經常進行適當的體育運動，控制更年期肥胖的發(fā)生和發(fā)展，以預防子宮內膜癌的發(fā)生。
