16歲少女患上宮頸癌、22歲女大學生出現子宮肌瘤……婦科疾病正在低齡化。與婦科病高發、年輕化現象形成對照的是,來醫院定期接受婦檢的人比較少,未婚婦女主動做婦檢者更少。在傳統觀念中,婦科門診是已婚婦女去的地方,因此絕大多數單位每年進行健康體檢時,往往根據婚姻狀況來劃分婦檢人群。但在正值婚戀階段的青年中,不少人有婚前性行為,而多數人不清楚婚前性行為所帶來的后果,同時保健意識較差,越來越多的未婚女性患上婦科病。
目前,婦科三大腫瘤子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌的發病情況有了明顯變化。多發于50歲左右的宮頸癌,如今已悄悄逼近年輕女性。以往,宮頸癌的發病年齡段大部分在40歲-60歲。上世紀60年代起,由于我國廣泛開展宮頸癌普查普治,曾使該病的發生率大幅度下降。但近年來,宮頸癌的總發病率雖呈下降趨勢,但20-29歲的年齡段上升幅度顯著,30-34歲上升幅度略緩。很多30歲左右的女性已經出現了早期、甚至中晚期宮頸癌,比以往發病年齡提早了近10年。此外,子宮內膜癌和卵巢癌發病率也有明顯上升和年輕化趨勢。與子宮頸癌相比,子宮內膜癌的發病已由50年代的1∶5上升到1∶2。同40年前相比,卵巢癌發病率增加了3倍,躍居成為繼宮頸癌、子宮內膜癌之后的第3位常見的婦科惡性腫瘤。
五大發病誘因
婦科腫瘤確切的發病原因至今尚未完全明了。根據對大量病例的觀察證明,其發病率與以下因素有關:
1。年齡:良性腫瘤多發生于生育階段的婦女,惡性腫瘤多發生于老年婦女,少部分特殊類型的腫瘤好發于青春期及幼年女性。
2。生育:部分婦科腫瘤的發生與生育有關,其發病與過早分娩、密產、多產等生育因素有關,如宮頸癌。
3。性衛生:不潔的性生活可引起女性生殖器官感染,如:陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎癥等。它們成為外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發病因素。近年研究發現,性傳播中的人乳頭瘤病毒是子宮頸癌發生的主要元兇。另外,性生活過早及混亂,經常經期性交,產期性交等均是宮頸癌發病的重要因素。
4。內分泌:女性生殖器官是女性激素的主要靶器官,其腫瘤的發生與內分泌密切相關。卵巢功能減退引起的外陰萎縮是外陰癌發病的一個因素。母親在妊娠期間及用雌激素是青少年婦女陰道透明細胞癌發病的重要誘因。子宮內膜癌、卵巢癌的發生與女性體內激素水平密切相關。現在有些女性不經醫生指導,私自服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品,刻意或在不知不覺中提高了體內雌激素水平。而長期高水平雌激素的刺激是子宮內膜癌和卵巢癌的發病因素之一。
5。不良生活方式:吸煙尤其是大量吸煙,可能是誘發宮頸癌的重要原因之一。據流行病學調查,吸煙婦女患本病的風險較不吸煙婦女增加2倍。另外,高脂肪飲食不僅能使人發胖,還能誘發子宮內膜癌。
預防勝于治療
宮頸癌并非是不治之癥,關鍵是要早期發現。倘若能做到早發現、早治療,患者預后較好,癌前病變一般可完全治愈。具體措施如下:
1。了解婦科腫瘤發生的相關危險因素,開展性衛生教育,注意個人衛生、經期衛生,提倡良好的生活方式。
2。定期普查普治,凡育齡期婦女到婦科門診求診者,應常規作宮頸刮片檢查癌細胞。未婚或已婚的青年女性,甚至兒童和女嬰都在卵巢癌的罹患之列,而有80%的宮頸癌患者被確診時已發展為浸潤癌。因此,預防勝于治療,凡有性行為的女性平時都應該重視婦科檢查,每年應到醫院做一次例行的包括宮頸細胞學篩查在內的防癌普查,以便疾病及早發現,及早治療。
3。警惕癌癥信號如性交出血、陰道不規則流血、流液,應及時就診。留心同房時陰道流血,即使是極少量的,也勿放過。因為這種信號,不是每次房事后都會出現的,也許半年之后再現,但那時腫瘤可能已到了晚期而失去治療的良機。
4。及時治療宮頸糜爛及癌前病變、宮頸裂傷。目前認為宮頸癌的發生發展是由量變到質變,漸變到突變的過程。即由宮頸不典型增生(輕→中→重度)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌連續發展過程,其中從輕度不典型增生發展到癌平均時間為6-7年,中度為3年,重度為1年,故及時治療癌前期病變有助于減少宮頸癌的發生。
自我檢查四法
只要提高自我保健意識,并注意觀察以下四個方面,是可以早期發現婦科疾病的。
一是觀察出血。即陰道出血,如月經增多,周期紊亂,接觸性出血等。陰道出血是女性生殖道癌最常見的癥狀,被稱為婦科癌癥的“信號”,常常由于宮頸或宮體發生腫瘤所致。當然,卵巢腫瘤也可因內分泌變化而表現月經紊亂和不正常出血。因此,除正常月經以外的出血都要究其原因后而對癥診治。
二是觀察白帶。白帶是指各種質與量的陰道分泌物。正常的白帶是少量的白色略顯粘稠的分泌物,隨著月經周期其量和稀薄度會有輕微變化。但膿性白帶、血性白帶、米泔樣白帶、水樣白帶等都是不正常的。除膿性白帶之外,血性白帶應注意宮頸腫瘤,晚期宮頸癌可有米泔樣或淘米水樣白帶。
三是自摸腫塊。下腹腫塊被自己偶然發現,或由醫生體檢查出,或為影像檢測證實。包塊是腫瘤的實體,它的發現和證實最有價值。當腫瘤很小時自己是摸不到的,自己能摸到腫瘤說明腫瘤已經相當大了,但總比忽略或根本不在意為好。在清晨,空腹排解完大小便,平臥于床,略彎雙膝,放松腹部,自己用雙手在下腹部按觸,由輕淺到重深,如有腫物是可以發現的。
四是感覺疼痛。下腹部、腰背部、骶尾部疼痛,性交痛等。疼痛并不是腫瘤的早期癥狀。通常當腫瘤體積相當大,壓迫或侵犯其他臟器時,才會引起疼痛。有時疼痛也是腫瘤的自我暴露,如腫瘤發生蒂扭轉,破裂或變性等都會引起腹部疼痛。
一個婦科腫瘤的存在總會在上述癥狀上有所表現,或早或晚,或輕或重,或占其一、二,或四項兼具。有了上述表現不一定都是腫瘤,但必須引起重視,應及時到醫院檢查并找出原因。如果是腫瘤,還可能處于早期豈不幸甚。因此,早診斷,早治療是非常重要的。到醫院作婦科檢查一般包括內診和化驗兩方面,必要時還可做宮腹腔鏡和影像學檢查。
抓住早期的蛛絲馬跡
宮頸癌、卵巢癌等不少婦科疾病,在早期沒有什么明顯征兆,如果病人自己覺得不舒服或身體有反應的時候,往往已經發展到中晚期了。早期宮頸癌治愈率可達100%,晚期的僅30%;早期卵巢癌治愈率70%,晚期卵巢癌僅10%。
宮頸癌的早期信號:
1。首先出現的癥狀常常是“接觸性出血”。如性生活時出血,進行婦科檢查時出血或絕經后不規則出血。
2。進一步發展出現陰道白帶增多。白帶稀薄如淘米水狀,由于癌組織感染壞死,分泌物中帶有強烈臭味。
3。當癌組織侵犯骨盆壁、神經,會發生劇烈的腰腿疼和下腹痛。如果腫塊壓迫淋巴及血管,還可以出現下肢嚴重腫脹;如果腫塊侵犯直腸、膀胱便會出現排便、排尿困難,或者是尿血、便血。
卵巢癌的常見癥狀:
下腹部不適感:由于卵巢腫瘤的本身重量,體位變動的影響,因此往往有下腹或兩側髂窩部墜脹感覺。
腹圍增粗:往往發覺自己衣服或褲腰顯得緊小。才注意到最近“發胖”。腹部增大或在清晨由于膀胱充盈,而把卵巢腫瘤頂出,因而可以摸到下腹部腫塊。
急腹痛:主要指突發腹痛,劇烈而難以忍受,以至于休克急需處理。表現為卵巢腫瘤扭轉或破裂出血。
月經紊亂:因內分泌腫瘤所發生的月經紊亂。
有關的壓迫癥狀:由于卵巢腫瘤壓迫周圍組織(最常見于膀胱和直腸),因此可以產生相應的壓迫癥狀,小便次數增多,大便不暢。有的患者有消化不良的癥狀,提示為惡性可能。