尿道炎是一種常見的疾病,臨床上可分為急性和慢性兩種。它多見于女性,致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌為最常見。
尿道炎的誘因
尿道炎常因尿道口或尿道內梗阻所引起,或因鄰近器官的炎癥蔓延到尿道,如陰道炎和宮頸癌等;有時可因機械或化學性刺激引起尿道炎,如器械檢查和留置導尿管等。
尿道炎的主要臨床表現
急性尿道炎排尿時尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急,重者可發生尿道痙攣。尿液檢查有膿細胞和紅細胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少,或者僅在清晨第一次排尿時,可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不像急性期顯著,部分患者可無癥狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎。在尿道炎癥愈合過程中,纖維化則可引起尿道狹窄。
尿道炎的診斷
除根據病史及體征外,需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影。
急性尿道炎采用抗生素與化學藥物聯合應用,療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯合應用,臨床效果滿意。全身治療應注意休息,補充足夠液體。在急性期間,應避免性生活,否則會延長病程。慢性期間,若尿道外口或尿道內有狹窄,應作尿道擴張術或尿道外口劈開術。對長期反復發作,全身用藥效果不明顯的慢性后尿道炎患者,可考慮尿道局部用藥。
尿道炎應與哪些疾病相鑒別?
尿道炎首先應與淋病性尿道炎區別,淋病性尿道炎是一種特異性感染的性病,尿道有膿性分泌物,膿液涂片染色檢查可見在分葉核粒細胞內有革蘭氏陰性雙球菌。其次,應與非淋菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎區別,女性容易在陰道內找到滴蟲,而在男性不易找到滴蟲,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中檢查有無滴蟲,作出診斷。Reiter癥候群除尿道炎外,同時有結膜炎和關節炎。
如何治療尿道炎?
急性尿道炎多采用抗生素與化學藥物聯合應用的方法。近年來,氟哌酸與磺胺藥聯合應用,臨床效果滿意。全身治療應注意休息,補充足夠液體。急性期間,短期內應避免性生活,否則,會延長病程;慢性期間,若尿道外口或尿道內狹窄,應作尿道擴張術。
患者若有尿路刺激征,經常規抗菌治療無效,且除外有復雜因素存在,遷延不愈時,應考慮為支原體、衣原體或病毒感染,必須到醫院作全面檢查,接受正規治療。