1. 陰道疾病
因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難,從而影響精子進入女性生殖道。
因霉菌、滴蟲、淋球菌、支原體、衣原體等感染造成陰道炎癥改變了陰道生化環(huán)境,降低精子活力和生存能力,從而影響受孕。
2. 宮頸病變
宮頸管先天性異常、閉鎖或狹窄、息肉、糜爛、腫瘤、粘連等均可影響精子通過;宮頸粘液中存在抗精子抗體,不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動能力。
3. 子宮因素
先天性無子宮、幼稚型子宮及無宮腔實性子宮等發(fā)育不良或畸形都會影響女性生育能力。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連都是造成不孕的原因。
4. 輸卵管因素
輸卵管過長或狹窄,輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連,均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。
5. 卵巢因素
卵巢發(fā)育不全、黃體功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢綜合征、卵巢腫瘤等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素都會造成不孕。
6. 內(nèi)分泌因素
下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調(diào)節(jié)不完善,表現(xiàn)為無排卵月經(jīng),閉經(jīng)或黃體功能失調(diào),這些都是不孕癥的可能原因。
甲狀腺機能亢進或低下,腎上腺皮質(zhì)功能亢進或低下也能影響卵巢功能并阻礙排卵。
7. 先天性因素
嚴(yán)重的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全,這類患者常伴有原發(fā)性閉經(jīng)。性染色體異常,例如特納氏綜合征,真假兩性畸形等,染色體異常易造成的習(xí)慣性流產(chǎn)等。
8. 全身性因素
營養(yǎng)障礙,代謝性疾病,慢性消耗性疾病,單純性肥胖等。服用生棉籽油,有毒化學(xué)試劑,放射線照射,微波等物理因素。
9. 精神神經(jīng)因素
植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),精神病,環(huán)境性閉經(jīng),神經(jīng)性厭食,假孕等。
10. 其他
免疫性不孕,血型不合(如Rh血型或ABO溶血造成的習(xí)慣性流產(chǎn)或死胎)等。