多囊卵巢綜合征病人往往體態(tài)肥胖，該病治療首先要減肥。
高中生小麗1年來月經總是不規(guī)律，在家附近的醫(yī)院看了好多醫(yī)生都沒確診。前不久，她來到北京求醫(yī)，經過仔細檢查，醫(yī)生告訴她的母親，小麗患的是多囊卵巢綜合征。一聽這個病名，很多患者及其家屬都一臉茫然。其實，隨著醫(yī)學檢查手段不斷進步，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者在育齡女性中很常見，占到6%—10%，已經相當可觀，但公眾對此病了解很少。
發(fā)病源于內分泌失調
和小麗的母親一樣，很多人不知道多囊卵巢綜合征到底是怎么回事。多囊卵巢綜合征（簡稱PCOS）是一種內分泌及代謝異常疾病，其特點有二，一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內雄性激素過多。
研究發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性閉經患者30%是多囊卵巢綜合征，而75%的無排卵性不孕源于該病。可見，對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說，最大的危害是不孕。最近的研究則顯示，多囊卵巢綜合征與2型糖尿病、脂代謝異常及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關，因此存在遠期并發(fā)癥，近年來備受醫(yī)學界重視。
發(fā)病始于青春期
多囊卵巢綜合征多在月經初潮后發(fā)病。很多青春期女孩在月經來潮后月經不規(guī)律，但一般局限在初潮后2年內，如果超過2年月經依然異常，就要警惕多囊卵巢綜合征的可能。除了月經不調，多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)及內分泌情況非常有特點，對于有經驗的醫(yī)生來說，診斷并不困難。從外觀上講，這類患者往往肥胖，并且表現(xiàn)為腹型肥胖，此外，大部分病人渾身多毛，有的則有痤瘡、脂溢性皮炎等。檢查可發(fā)現(xiàn)，這類病人無排卵，因此會導致不孕；做B超可以看到病人的卵巢上有多個卵泡。
目前，多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因還不清楚，人們推測它可能是一種多基因遺傳病。這類患者有一定的家族聚集性，很多患者的父親有多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、早禿發(fā)生，母親及姐妹則多有月經稀發(fā)、不孕。
治療首先要減肥
治療多囊卵巢綜合征，首先要改變生活方式、調整飲食、控制體重。有研究表明，體重指數(shù)（BMI）下降能改善患者的排卵狀況，促進生育。并且，人們發(fā)現(xiàn)，減輕體重能降低患者的胰島素和雄激素水平，恢復正常的月經及排卵。特別是減少腹部脂肪，能減輕患者體內的胰島素抵抗。一般來說，體重下降5%就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素癥狀。因此，對于多囊卵巢綜合征患者來說，選擇低糖、低脂肪飲食，加強運動，降低體重是價廉、有效的基本方法。
另外，口服避孕藥目前已經成為多囊卵巢綜合征患者可長期應用的藥物，主要用來保護子宮內膜、調整月經周期，并通過降低卵巢產生的雄激素改善多毛和痤瘡癥狀。合并肥胖、胰島素抵抗的患者，可服用二甲雙胍治療。盡管二甲雙胍應用的劑量、時間等問題目前還在進一步研究中，但大部分研究認為，二甲雙胍應用于多囊卵巢綜合征患者是安全的。
不孕者需要促排卵
由于多囊卵巢綜合征患者可能導致不孕，對有生育要求的患者來說，需要進行促排卵治療。可喜的是，近50年來，多囊卵巢綜合征的藥物促排卵治療有了很大進展。目前克羅米酚是促排卵治療的首選藥物。如果使用克羅米酚無效，可應用促性腺激素，但要注意發(fā)生多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征的風險。不過，無論患者自然妊娠還是通過藥物促排卵懷孕，生下來的嬰兒與正常人沒有差異，父母無需擔憂。
需要提醒廣大患者注意的是，多囊卵巢綜合征有發(fā)生子宮內膜增生，甚至癌變的危險。因此，長期閉經的患者應該接受子宮內膜活檢，以消除隱患。
北京大學第三醫(yī)院婦產科主任 喬杰
