急性乳腺炎是乳腺急性化膿性感染。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。發病的病因是細菌自乳頭皸裂、破損處侵入;乳汁淤積。本病多見于生產哺乳期的婦女,尤以初產婦為多。
診斷要點
最初感乳房脹痛,患處變硬。表面皮膚紅腫,有硬塊并壓痛,并可伴有發熱、食欲不振等全身表現。炎癥繼續發展,則上述征象加重,此時疼痛呈搏動性,病人可有寒顫、高熱,脈搏加快。炎性腫塊常在數天內軟化而形成膿腫,觸之有波動感。患側腋窩淋巴結腫大,并有壓痛。最后膿腫穿破皮膚,流出膿汁,破口經久不愈,稱做乳瘺。
治療建議
發現以上癥狀應及時到醫院檢查,在醫生指導下服用抗菌藥物。如已形成膿腫,醫生可能會做切開引流的處理。
同時患者應停止用患側乳房哺乳,用手從乳房外側向乳頭方向推擠,擠出乳汁或用吸乳器吸出乳汁,勿使淤積。抬高乳房,局部濕熱敷或外敷金黃散或玉露膏。
至于是否應當終止哺乳,甚至服藥以“退乳”,要遵從醫囑。此時應權衡考慮感染是否可以得到控制,退乳對嬰兒喂養的影響,以及是否會導致乳汁積留等不良后果。
除了以上常規的治療方法外,也可在中醫辨證指導下選用中成藥或方劑治療:
(1)初期患者,宜疏肝清熱,通乳消腫。可服牛黃解毒丸、銀翹解毒丸、合四逆散或柴胡疏肝丸等。
(2)成膿期患者,宜清熱解毒,托里透膿。可服乳瘡丸、連翹敗毒丸、清胃黃連丸等。
(3)潰后期患者,宜調補氣血,清解余毒。可用八珍丸或人參養榮丸,與四妙丸合服。外敷祛腐生肌散。
注意事項
1.注意乳房和乳頭的清潔衛生。為了保證嬰兒健康,患乳應暫停哺乳。但如感染不重,全身反應輕微,可允許嬰兒吸乳,以減輕淤積。用三用巾或胸罩托起患乳。膿末成時可減少行動牽痛,破潰后可使膿液暢流。
2.要養成定時哺乳、不讓嬰兒含乳頭而睡的良好哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空,如有淤積,可借助吸乳器或按摩幫助排出乳汁。哺乳后應清洗乳頭。乳頭如有破損皸裂,要及時治療,注意嬰兒口腔衛生,及時治療其口腔炎癥。
3.飲食宜清淡而富于營養,多食清涼之品,如西紅柿、青菜、絲瓜、黃瓜、菊花腦、茼蒿、鮮藕、荸薺、海帶、赤小豆湯、綠豆湯等,水果中宜食用橘子、金橘餅等。忌食生冷、辛辣刺激、葷腥油膩之品。
4.保持心情舒暢,避免精神緊張,積極配合治療.