和常人一樣 ,孕婦也會發生腹瀉 ;又和常人不一樣 ,孕婦是“兩個人” ;更科學地講 ,是胎兒-母親整體 ,這也是最重要的特點。在診斷和處理孕婦腹瀉時 ,不能忽略或忘記這一特點。
懷孕本身極少引起腹瀉 ,也不會使已有的腹瀉加重 ,但腹瀉對妊娠來說是一個危險信號 ,提示有流產或早產的可能 ,因而不能大意。根據瑞典醫生的一份報告 ,孕婦腹瀉最常見的原因還是感染 ,最常見的病原體有沙門菌屬、志賀痢疾桿菌、彎曲桿菌與病毒等。食物中毒或其他部位的病毒感染也可引起孕婦腹瀉。
孕婦一旦發生腹瀉 ,主要治療措施是適當補液 ,補足因腹瀉丟失的水分和電解質 ,尤其是鉀離子 ,補充因腹瀉而失去的熱量 ,同時要密切觀察胎兒情況是否良好 ,有無早產或流產的征兆。和常人不同 ,孕婦使用抗生素應當特別小心 ,常用的多種抗生素與抗原蟲藥物 ,除有不良反應外 ,不少還有潛在的致畸可能。例如常用的甲硝唑 ,對實驗動物有致畸作用 ,故在妊娠期 ,特別是懷孕前 3個月禁用。其他抗菌藥物 ,如磺胺類、四環素類、喹諾酮類等對母親或 (及 )胎兒均有不良影響 ,亦應禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑 ,如高嶺土、果膠可用 ,這些藥物可吸收水分減少腸蠕動 ;藥用炭片也不妨一試。思密達是一種八面蒙托石 ,具有較大的吸附面 ,不被機體吸收 ,它不但具有上述特性 ,還可吸附一些致病菌 ,因而安全有效。一般說來 ,紅霉素、氨芐西林對母嬰都是安全的。不要用鴉片類藥物止瀉 ,因這類藥物可能造成細菌過度生長與重復感染 ,反而會加重腹瀉。也可給病人服用一些微生態制劑 ,如麗珠腸樂、整腸生等 ,以調整腸道菌群 ,扶正祛邪。對有腹瀉又即將臨產的孕婦 ,應按腸道傳染病行床邊隔離 ,以保證嬰兒及其他產婦的安全。經上述治療 ,患腹瀉的孕婦一般可在 24～9 6小時后恢復正常排便。如治療無效 ,應進行糞便細菌學培養和藥物敏感試驗 ,同時進行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時謹慎進行纖維乙狀結腸鏡檢查 ,以除外炎癥性腸病。
讓我們再重復一遍開頭的話 ,在處理孕婦腹瀉時問一問自己：對胎兒安全否?對孕婦安全否?
