人服用中藥后要達到應有的效果,除要保證藥材質量合格、藥師調劑準確無誤外,調劑后向患者認真交代注意事項也起著極其重要的作用。
在向患者交代的幾個方面中:煎藥方法方面包括:
1.煎具的選擇。
2.煎藥用水及水量。
3.煎煮火候及時間。
4.煎煮的次數及煎出量。
5.特殊藥物的處理(先煎、后下、烊化等)。
以上內容各醫療單位和各中藥材的零售企業對此均有交代,并且非常重視,要求非常嚴格,故筆者對此就不加細述了。而另一個需要交代的方面則是服用中藥后的“忌口”內容。此內容是現實生活中普遍存在的也是患者非常關心的,而患者往往總是得到“忌食辛、辣、生、冷、油、膩”的答復,這只是最基本的注意,由于內容太泛泛,患者很難采取重點注意。
筆者在調劑中就遇到患者服用含荊芥的中藥方劑后吃魚,引起嚴重的惡心嘔吐癥狀。經查閱,《中醫臨床用藥禁忌手冊》中有明確記載“荊芥忌食魚,服后易引起嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀”,經向病人交代后,病人停食魚肉癥狀消除。為了避免出現類似情況,更好地為病人服務,特將幾種常用中藥的忌口內容歸納如下:
1.人參、黨參:“忌蘿卜、綠豆、山楂”(《品匯精要》)。
2.地黃:“忌蔥、蒜、蘿卜”(《品匯精要》)。
3.茯苓:“忌米醋”。
4.甘草:“忌鰱魚”。
5.薄荷:“忌鱉肉”。
6.地龍:“忌豆腐”。
7.火麻仁:“忌牡蠣”(《藥性》)。
8.郁李仁:“忌牛羊肉”(《得配本草》)。
9.白豆蔻:“忌食魚”(《葦航紀談》)!胺大H肉、無鱗魚”(《本草綱目》)。
10.土茯苓:“忌鐵器服時忌茶”(《實用中藥辭典》)。
11.大黃:“忌冷水”(《藥性論》)。
12.細辛:“忌生菜”(《藥性論》)。
13.薤白:“忌與韭菜同服”(《隨息居飲食譜》)。
14.仙鶴草:“驅絳蟲時忌服油、酒類飲食”(《實用中藥辭典》)。
15.丹參:“忌醋”(《本草備要》)。
“現代研究丹參不宜與牛奶、黃豆及細胞色素同服,以免降低丹參作用。此外丹參與抗癌藥如爭光霉素同用可促進腫瘤轉移。”(《中醫臨床禁忌手冊》)。
16.半夏:“忌羊血、飴糖”(《藥性論》)。
17.桔梗:“忌豬肉”(《藥對》)。
18.白前:“忌豬羊肉、菘菜、飴糖”(《得配本草》)。
19.龍骨:“忌魚”(《藥性論》)。
20.肉桂:“忌蔥”(《藥性集要》)。
21.代赭石:“忌咖啡、茶葉,以免鐵質沉淀有礙消化”(《中醫臨床禁忌手冊》)。
22.石菖蒲:“忌羊血、飴糖”(《中醫臨床禁忌手冊》)。
23.何首烏:“首烏含鞣質……服用時不宜與含鐵離子的藥品同服,也不宜與磁石、赭石、禹余糧等藥同用”(《古今中藥炮炙初探》)。
“忌豬肉、血、無鱗魚”(《首烏傳》)!凹墒[、蒜”(《本草綱目》)。
24.石決明:“忌食山桃,食后令喪目也”(《雷公炮炙論》)。
25.全蝎:“忌冷水”(《藥性折衷》)。
26.黃連:“忌豬肉”(《藥性論》)。
27.附子:“服藥時不宜飲酒”(《實用中藥辭典》)。
28.使君子:“服后飲茶易致呃逆”(《實用中藥辭典》)。
29.威靈仙:“惡茶及面湯”(《海上集驗方》)。
30.骨碎補:“忌羊肉、羊血、蕓苔菜”(《得配本草》)。
31.黃精:“忌酸、冷食物”(《貴州民間藥物》)。
總之,做好調劑后中藥忌口的交代對提高中藥的療效、保證安全、合理使用中藥具有非常重要的意義。