帶狀皰疹臨床上以成年患者多見,因其皮膚上紅斑水皰累累如串珠,每多纏腰而發,故民間又有“腰纏火丹”、“蛇串瘡”之稱!
鄰居老王是某裝潢公司的監理,平時工作較忙。五一節假期本想好好放松一下,卻又病痛纏身。開始時,老王只是感到腰背部陣發刺痛,以為勞累所致,自行局部敷貼止痛膏,全然不見好轉。三天后腰部出現一塊塊紅斑,其上伴有成簇米粒大小水皰,痛如火燎,到醫院就診,方知是患了急性皰疹性皮膚病——帶狀皰疹。
帶狀皰疹臨床上以成年患者多見,因其皮膚上紅斑水皰累累如串珠,每多纏腰而發,故民間又有“腰纏火丹”、“蛇串瘡”之稱。由于該病60%以上皮疹發生于胸腰部位,且沿神經走向呈帶狀分布,故稱為“帶狀皰疹”。而實際上,該病亦可發生于頭、面、耳及上下肢部位,且侵犯頭面部神經而致的帶狀皰疹還可影響視力、聽力功能,亦有發生面癱者。倘若患者年事較高或素有慢性消耗性疾病者,一旦染上則病情更為嚴重。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。病毒在原發感染時引起水痘,也可形成潛伏感染,即病毒進入人體后,可長期潛伏在脊髓的神經節或顱神經的感覺神經節的神經元中。當被某些誘因激發后,病毒可活躍增殖,引起神經節炎癥,臨床發生神經痛,并在相應神經節段分布部位皮膚上形成紅斑、水皰。如老年人或體虛者,全身抵抗力較低,再遇到勞累、感冒等誘因,就容易發病。由于帶狀皰疹病毒累及神經根,故除見皮疹外,神經痛亦是該病的一大特點。而疼痛程度輕重不一,與其皮疹程度不完全相關,卻與年齡有關。通常年輕患者疼痛很輕,而年老患者疼痛劇烈,甚則難以忍受。還有30%~50%的老年患者在皮疹消退以后仍可遺留頑固的神經痛,常常持續數月或更久。因此,對帶狀皰疹宜盡早治療,加強調攝。
帶狀皰疹治療原則為盡早應用抗病毒藥物,通常給予阿昔洛韋或泛昔洛韋口服一周,皮疹廣泛嚴重者可靜脈注射阿昔洛韋。同時給予營養神經藥物,如:維生素B1、維生素B12等,對老年患者如沒有嚴重基礎疾病或禁忌證者,可在病程早期短程應用小劑量皮質類固醇激素,以減輕神經根的損傷,避免或減少后遺神經痛。局部皮損給予阿昔洛韋、噴昔洛韋乳膏外搽,亦可在皮損早期給予紫外線照射,以促進水皰干涸結痂。
而紅外線、微波照射有助于緩解疼痛。治療期間應注意休息,多飲開水,穿著清潔、柔軟的棉制內衣,減少皮損局部摩擦,防止繼發感染,并保持心情舒暢,起居有節,以提高機體抵抗力,促進疾病痊愈。面對病情嚴重者,也可給予胸腺肽、轉移因子、球蛋白、干擾素等以增強機體免疫功能。疼痛劇烈者,除予以消炎止痛藥如卡馬西平、吲哚美辛(消炎痛)外,也可配合中藥內服。中醫藥治療根據辨證,一般宜清熱解毒為先,活血化瘀、理氣止痛在后,早期選用龍膽瀉肝湯,皮疹消退后仍痛者,宜用逍遙散合血府逐瘀湯。除此藥物治療外,也可配合針刺療法鎮痛。
家庭中不妨采用一些食療藥膳以助康復,這里介紹幾種藥膳供大家選擇
1.清熱苡仁湯選用薏苡仁50克,大青葉15克,紫草15克,板藍根30克。先將大青葉、紫草、板藍根三味煎汁去渣后加薏苡仁煮熟,然后加冰糖適量即成。進食湯與苡仁。具有清熱、解毒、除濕作用,連服10天為一療程,可反復食用2~3個療程,適宜于帶狀皰疹病程早、中期。
2.涼血綠豆粥取綠豆、粳米各50克,生地、赤芍、丹皮各20克,將生地、赤芍、丹皮煎汁后去藥渣,再加入淘凈的綠豆與粳米,加入適量水熬粥,加糖后服或以菜肴佐食,具有涼血清熱,和營祛濕作用,有助于皰疹的消退。
3.黃芪川芎粥取黃芪30克、川芎9克、糯米60克。先將黃芪、川芎加水煎煮半小時,取汁后加淘凈的糯米熬煮成粥,即可食用。具有益氣活血、化瘀止痛的作用,適用于帶狀皰疹皮疹已消、局部疼痛不止且伴有體虛盜汗諸癥者。
總之,一旦明確帶狀皰疹后,應掌握時機,盡早治療,無論是藥物,還是物理、針灸和食療等,目的均是促進皮疹消退,防止繼發感染,縮短病程及減少帶狀皰疹后遺神經痛的發生。