俗話說(shuō)“十人九痔”，可見(jiàn)痔瘡患者之多，發(fā)病率之高。但有人認(rèn)為痔瘡人人都有，治不治療無(wú)所謂，殊不知，有痔不治會(huì)釀成大病。那么面對(duì)這個(gè)難言之苦，我們?cè)撊绾握_面對(duì)呢？又可以如何預(yù)防呢？對(duì)于這些問(wèn)題，南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肛腸科何劍平教授，有自己的看法。
我們知道，痔瘡是由于肛腸部血液循環(huán)不暢，血液回流障礙引起靜脈屈曲擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán)。很多人都有痔瘡，甚至是年輕人，但沒(méi)有癥狀的時(shí)候，都不覺(jué)得自己會(huì)有這個(gè)問(wèn)題，一直到出現(xiàn)腫脹、疼痛、出血等癥狀了，才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)患了痔瘡。其實(shí)痔瘡的發(fā)生雖然是在不知不覺(jué)當(dāng)中，但何劍平教授認(rèn)為，痔瘡的發(fā)生有很多誘因，比如說(shuō)：
久坐久立久蹲
現(xiàn)在很多人需要長(zhǎng)時(shí)間坐著工作，最典型的職業(yè)就是司機(jī)，久坐則血脈不行，血脈不行致濁氣淤血，流注肛門(mén)而生痔。
久站也能導(dǎo)致痔瘡發(fā)生，比如教師、售貨員等，都是痔瘡高發(fā)的人群。
容易忽略的是久蹲，很多人在如廁的時(shí)候有個(gè)習(xí)慣，總是習(xí)慣帶一本書(shū)或者一份報(bào)紙進(jìn)去，增加了蹲廁所的時(shí)間，其實(shí)這個(gè)習(xí)慣是導(dǎo)致痔瘡發(fā)生最重要的原因之一，因?yàn)槌掷m(xù)性增加腹壓，直接影響肛門(mén)直腸靜脈血液回流，同時(shí)括約肌松弛，可引起直腸粘膜脫出，是引發(fā)痔的重要原因。
飲食
這個(gè)因素也是很重要的，有一句話說(shuō)“飲食不節(jié)、醉飽無(wú)時(shí)、常食肥膩、胡椒辛辣……風(fēng)熱下沖，乃生五痔”，我們接診的病人中，很大一部分是因?yàn)槠綍r(shí)飲酒過(guò)多、或者喜食辛辣食物，如辣椒、蔥、蒜等，過(guò)食辛辣食物之后大便時(shí)就會(huì)感到灼痛，雖然這不一定是引起痔的直接原因，但對(duì)痔的誘發(fā)或加重有一定的作用。
脾胃失調(diào)
長(zhǎng)期腹瀉的人，直腸存在炎癥，便次增多，致使肛門(mén)直腸頻繁的受到刺激，使靜脈叢發(fā)生靜脈炎、靜脈周?chē)祝瑢?dǎo)致血管管壁脆化，繼發(fā)血管擴(kuò)張、充血，引起痔瘡發(fā)生；或者長(zhǎng)期便秘的人，因糞便在直腸內(nèi)潴留過(guò)久，壓迫和刺激腸壁，影響靜脈叢血液回流，也可能誘發(fā)痔瘡。
腹壓增高
有很多人知道懷孕的女性很容易有痔瘡，就是因?yàn)槿焉镒訉m膨大、壓迫盆腔直腸，使靜脈回流受阻的結(jié)果，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，如有有前列腺肥大，尿道狹窄等疾病，排尿不暢，必然增加腹壓，也會(huì)影響肛門(mén)直腸靜脈血液回流誘發(fā)痔瘡。
預(yù)防
一般來(lái)說(shuō)，引發(fā)痔瘡就是有這幾方面的原因，所以預(yù)防也要從這些方面下手：
一、平時(shí)要保持大便通暢，養(yǎng)成每日按時(shí)大便的習(xí)慣；
二、少吃辣的刺激性食物，避免久站久坐或者久蹲；
三、還要及早治療可使腹壓增加的慢性疾病，如習(xí)慣性便秘，慢性咳嗽等、前列腺增生等；
四、減少劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息；
五、對(duì)于預(yù)防，何劍平教授還主張多做提肛運(yùn)動(dòng)，這是個(gè)簡(jiǎn)便而有效的方法。提肛方法：全身放松，將大腿用力夾緊，配合吸氣，舌舐上腭，同時(shí)向上提收肛門(mén)，象忍大便的樣子，攝肛后稍閉一下氣不呼，然后配合呼氣，全身放松也可以不配合呼吸隨意收縮，坐、臥或站立各種姿勢(shì)，什么時(shí)間、什么地點(diǎn)，都可進(jìn)行。
治療
痔瘡發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，不要自己亂用藥，也不要輕易相信某些偏方。何教授說(shuō)，治療痔瘡，首先要明確痔瘡的分類(lèi)和分期，如果痔瘡發(fā)生在肛門(mén)齒狀線之上，稱為內(nèi)痔，之下則為外痔，如果上下都有即為混合痔。內(nèi)痔一般不疼，因?yàn)榭臻g大，不容易受壓，但這也不是絕對(duì)的，如果有血栓形成，還是會(huì)痛。因?yàn)榘l(fā)生部位黏膜薄，所以會(huì)有出血、脫垂等典型癥狀。外痔的典型癥狀是癢、燒灼感、肛門(mén)周?chē)K，由于靜脈血流淤滯，會(huì)導(dǎo)致血栓形成，所以疼痛較為常見(jiàn)。至于分期，根據(jù)脫垂的情況，可以分為4期：1期為痔瘡不脫垂；2期為有時(shí)脫垂，但是自己能還納；3期為痔瘡自己不能還納，需要用手推回；4期為用手也不能推回。
何教授說(shuō)，我們不能只根據(jù)脫垂是否嚴(yán)重來(lái)判斷病情是否嚴(yán)重，因?yàn)槊總�(gè)人的肛管長(zhǎng)短不一，會(huì)影響脫垂程度。采用何種方法治療，還需要結(jié)合癥狀，有些患者，出血的現(xiàn)象比較偶然，只是在大便干燥等情況下發(fā)生。偶見(jiàn)痔核，在大便時(shí)脫出，并且在便后能自己回去。一般認(rèn)為，這樣的情況可以對(duì)其采取保守治療的方法，如外用痔瘡膏或內(nèi)服一些藥物，同時(shí)注意改變生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等，不需要作手術(shù)治療。
也可以每晚睡前或便后可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，或中藥水煎熏洗，都有較好的效果，常用熏洗方為五倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水熏洗，可起到活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。
但有的患者，在大便時(shí)出血頻繁，或痔核頻繁脫出，不能自行回納，甚至平時(shí)也脫垂于肛門(mén)外，這些患者很容易發(fā)生嵌頓，并有可能由此引起劇烈的疼痛，則要考慮盡早采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。
而到醫(yī)院就診的患者，大部分是屬于3期甚至4期，需要手術(shù)治療的痔瘡。
手術(shù)的話，我們現(xiàn)在是采用吻合器直腸黏膜環(huán)切術(shù)(PPH手術(shù))來(lái)治療，必須知道的是，痔血管有一整圈，一個(gè)部位治好了，別的部位有可能再發(fā)，所以術(shù)后又出現(xiàn)痔瘡，不一定是復(fù)發(fā)，可能是新的病灶，采用PPH手術(shù)，可以降低新的病灶出現(xiàn)的幾率。另外，與傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)比較，PPH手術(shù)還能明顯縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血少，患者幾乎無(wú)痛苦；該手術(shù)僅切除多余的直腸粘膜，避免了損傷肛墊的正常組織結(jié)構(gòu)，術(shù)后也不會(huì)發(fā)生肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥，這樣也能縮短術(shù)后患者恢復(fù)的時(shí)間。
提醒：對(duì)于痔瘡，關(guān)鍵是用重視預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)患有痔瘡的患者，即使是在手術(shù)后，也不要以為萬(wàn)事大吉了。還是要注意防止痔瘡的再度發(fā)生。
