放化療患者出現惡心、嘔吐時,應查明原因。放化療引起的嘔吐可應用樞復寧(昴丹司瓊)、糖皮質類固醇、多巴胺受體阻滯劑等藥物,臨床上常常以幾種藥物配合應用。
中醫認為,嘔吐是胃失和降、胃氣上逆。引起嘔吐的原因是實邪所致或因虛致吐,并分為飲食內停、情志失調、痰飲留滯、脾胃虛寒、外邪犯胃等多種證候,根據不同病機給予辨證治療,其中和胃降逆是基本治則。腫瘤患者多有正氣虛損,故應以扶正為主,兼顧健脾益氣、溫中散寒、和胃滋陰等法治之。
惡心、嘔吐會影響人正常飲食的攝入,嚴重時可發生脫水、電解質紊亂、酸堿失衡、營養不足、體重下降等,劇烈嘔吐會吐出膽汁甚至引起黏膜出血。
具有降逆作用的常用中藥有佛手、木香、半夏、蘇子等。有降逆作用的食品有干姜、橘皮、白蘿卜、枇杷、刀豆、大麥等。
嘔吐引起的營養丟失,首先是水分而不是食物,所以嘔吐期間不宜急于大量進食,而應先補充水分。用溫的淡鹽水稍加白糖,頻頻下咽。嘔吐停止后可先喝小米湯或稀藕粉,以后可以喝米粥或稀面條加肉松等易消化和刺激小的食物,而不能大量進食肉蛋奶。蓮藕有止血作用,如嘔吐物中有血絲,應先喝藕粉或鮮藕汁。
治療嘔吐的飲食保健方舉例:
●大麥100克,泡半日,煮粥,加少量蘇打、糖及鹽,以喝米湯為主。加蘇打是為了防治因嘔吐發生的代謝性酸中毒。
●豬肚(胃)或羊肚半只,去脂膜,開水焯過后切絲,慢火煨湯,快熟時加鮮姜片50克,再煮10分鐘即可。
●橘皮、佛手各50克,文火燉約30分鐘,藕粉50克冷水沖開后加入,煮開,加白糖調味即可。
●豬或羊腔骨約500克,慢火煨爛,白蘿卜200克切塊,干姜、橘皮各50克加入,再煮約20分鐘,加鹽及調料,頻頻喝湯。
●谷芽及麥芽各100克(自備或中藥店有售),洗凈,文火煮約30分鐘,加入枇杷果100克(去皮核),山楂50克(去核),再煮約20分鐘,加冰糖適量,可食果肉、喝湯。
明朝戴元禮的《證治要訣·嘔吐》中指出,治療虛證嘔吐“用藥忌瓜蔞、杏仁、桃仁、蘿卜子、山梔,皆要作吐”,可酌情參考。嘔吐劇烈者應多臥床休息,最好取半臥位,頭胸偏低會加重嘔吐。腫瘤患者注射化療藥時,應做好惡心嘔吐的思想準備,進食也不宜太多,少用生冷辛辣食物,多吃半流質易消化食物。這些食物在胃內停留時間較短,很快進入腸中。
嘔吐最嚴重的2~3天里,口服中藥盡量少量多次,頻頻下咽,如一次中藥量太多,反而會引起嘔吐,也易發生日后見到中藥會引起惡心的條件反射,這時應轉移注意力,如看電視、聽音樂等,可減少神經刺激引起的嘔吐。