老年癡呆是常見的老年病。據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際老年癡呆協(xié)會(huì)提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，目前全世界有1800多萬老人患癡呆，預(yù)計(jì)到2020年，全球老年癡呆人數(shù)將達(dá)3400萬。據(jù)流行病學(xué)推算，目前上海老年癡呆患者的人數(shù)超過10萬。老年癡呆為慢性病，病程往往持續(xù)多年，在疾病的晚期，患者生活不能自理，需要長期專人護(hù)理，其醫(yī)療護(hù)理負(fù)擔(dān)和對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)力的影響是巨大的，因此，老年癡呆是老齡化社會(huì)面臨的重要的衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題。
老年癡呆一般表現(xiàn)有認(rèn)知功能損害、心理行為異常和工作學(xué)習(xí)及社會(huì)生活能力下降3個(gè)方面的癥狀。幾乎所有的老年癡呆病人都會(huì)出現(xiàn)心理行為異常，并可導(dǎo)致一系列不良后果，例如給病人、家屬或照料者造成許多煩惱和痛苦，影響他們的生活質(zhì)量；加重病人的認(rèn)知和社會(huì)生活功能障礙；增加醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理負(fù)擔(dān)等。故正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)這些異常表現(xiàn)顯得尤為重要。老年癡呆患者的心理行為異常可有以下表現(xiàn)：
1.情感異常在癡呆的早期，病人的認(rèn)知功能損害較輕，具有完好的自知力。當(dāng)病人意識(shí)到自己的記憶力日漸下降，工作和學(xué)習(xí)能力一天不如一天時(shí)，會(huì)給病人帶來心理打擊，引起一系列的心理反應(yīng)，出現(xiàn)失眠、緊張、恐懼、焦慮、抑郁等癥狀。少數(shù)病人可有情緒不穩(wěn)、易怒、欣快。癡呆較重時(shí)，則情感日趨平淡或淡漠
2.幻覺妄想常見是的視幻覺，如看見死去的親人，看見竊賊等。偶爾可聽到偷竊者或死去的親人說話。物品被竊或被藏匿是最常見的妄想，確信有人入室偷竊，并傾聽或與偷竊者對(duì)話。有些病人認(rèn)為自己的家不屬于自己，常要求回家；認(rèn)為自己的配偶或親人系別人裝扮而發(fā)怒；少數(shù)病人認(rèn)為配偶不忠；還有的病人認(rèn)為有陌生人住在家里；認(rèn)為死去的親人仍活著；認(rèn)為自己仍然沒有退休，要求工作等。
3.行為活動(dòng)異常因認(rèn)知功能下降，可出現(xiàn)多種無目的或重復(fù)的活動(dòng)，例如反復(fù)搬移物品，反復(fù)收拾衣物，將貴重物品收藏在不恰當(dāng)?shù)牡胤健Ｓ行┎∪耸占驈U物。不少病人出現(xiàn)“徘徊癥”，整天不停地漫步，或跟隨照料人員，或晚間要求外出等。有些病人表現(xiàn)活動(dòng)減少、呆坐。少數(shù)病人有尖叫、拉扯和怪異行為。少數(shù)病人有攻擊行為，最常見的是罵、咬、抓、踢，違抗或抗拒為其料理生活的人，使得洗澡、穿衣等護(hù)理工作非常困難。
4.飲食睡眠障礙主要表現(xiàn)為飲食減少、體重減輕。大部分中晚期病人有營養(yǎng)不良。有些病人飲食不知飽足，飲食過多，導(dǎo)致體重增加。失眠很常見，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律打亂，白天睡覺，晚上吵鬧。
上述心理行為問題常常給家屬或護(hù)理人員帶來無盡的煩惱和痛苦，不少家屬或護(hù)理人員還因此自己出現(xiàn)心理問題。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理這些問題，不僅有助于早期診斷和早期治療，還可明顯增加病人、家屬或照料者的舒適和安全感，改善生活質(zhì)量。盡管目前對(duì)多數(shù)癡呆患者治療效果還不盡如人意，但對(duì)心理行為癥狀的治療效果卻比較好。治療的方法有心理治療和藥物治療。心理治療的理論、著眼點(diǎn)和方法有很多，一般由專業(yè)人員進(jìn)行。對(duì)家屬和護(hù)理人員來說，做到以下幾點(diǎn)，可減輕病人的心理行為異常：1.情感支持，鼓勵(lì)、安慰、體貼病人。多與病人交流。3.對(duì)病人的提問和回答病人的問題盡可能簡(jiǎn)單明了，以免使病人迷惑。4.病人生氣和發(fā)怒時(shí)不必爭(zhēng)執(zhí)。5.如果病人吵鬧，應(yīng)冷靜堅(jiān)定地予以勸阻。6.不要經(jīng)常變換對(duì)待病人的方式，使病人無所適從。7.盡可能提供有利于病人定向和記憶的提示或線索，如日歷，使用物品標(biāo)注名稱，廁所、臥室給予適當(dāng)?shù)膱D示等。8.及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診治。
