糖尿病足辨證分四型
1、辨證要點(diǎn)
(1)詳細(xì)辨證，審證求因
對(duì)于糖尿病壞疽的中醫(yī)中藥治療，我們也應(yīng)從辨證入手，仔細(xì)辨證，表現(xiàn)不同的臨床特點(diǎn)，綜合分析，找出病因病機(jī)，如肢端壞疽，發(fā)涼，麻木，疼痛，皮膚蒼白，皮溫降低，多屬寒凝血瘀，如肢端潰爛，疼痛劇烈，皮膚發(fā)紅灼熱，潰爛日久，愈合遲緩，新肉不生，肌肉萎縮，皮膚干燥，多為氣陰兩傷，精虧血瘀。
(2)了解疼痛的特點(diǎn)，辨別輕重
糖尿病肢端壞疽，常已疼痛為主要的癥狀，尤其早期更為突出，肢體疼痛麻木時(shí)發(fā)時(shí)止，活動(dòng)或走路加重，休息后減輕呈間歇性跛行者，病情較輕。若肢體疼痛，持續(xù)發(fā)作，不活動(dòng)也疼痛，病情較重。若肢體疼痛，局部壞疽，潰瘍，感染，病情進(jìn)一步加重，提示病人肢端壞疽深重，濕熱毒瘀。
(3)了解正邪消長，把握疾病的預(yù)后
若局部疼痛緩和，肉芽新鮮，滲出物減少，提示正氣轉(zhuǎn)盛，預(yù)后良好。若局部疼痛由輕轉(zhuǎn)重，局部肉芽不新鮮，滲出物多，明顯惡臭味，提示正氣轉(zhuǎn)衰，正氣無力抗邪，預(yù)后不良，積極治療。
2、辨證分型
(1)寒凝血瘀，脈絡(luò)阻滯證
〔臨床表現(xiàn)〕肢端壞疽，顏色發(fā)黑，創(chuàng)面滲出物較少，肢體發(fā)涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細(xì)弱。
〔辨證分析〕本病為寒凝血瘀，脈絡(luò)阻滯，由于淤血痹阻脈絡(luò)，肢端缺血，肢端壞疽，顏色紫暗，肢體發(fā)涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細(xì)弱。
(2)濕熱下注，瘀血內(nèi)阻證
〔臨床表現(xiàn)〕肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多，肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚發(fā)紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
〔辨證分析〕本證病機(jī)為濕熱下注，瘀血內(nèi)阻，由于濕熱血瘀，脈絡(luò)不通，局部失養(yǎng)，肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多。濕熱下注，故患者肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚發(fā)紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
(3)熱毒熾盛，陰傷血瘀證
〔臨床癥狀〕肢端壞疽，肉腐糜爛，灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出，明顯紫黑，伴有高熱，神昏，口渴多飲。舌紫暗，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。
〔辨證分析〕本病機(jī)為熱毒血瘀，淤血內(nèi)阻，故肢端壞疽，疼痛劇烈，熱盛內(nèi)腐，故肉腐糜爛，熱毒熾盛，故口渴多飲。灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出。熱盛陰傷，故舌紫暗，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。
(4)氣陰兩虛，精傷血瘀證
〔臨床表現(xiàn)〕肢端潰爛，新肉不生，愈合遲緩，患者皮膚干燥，肌肉萎縮，或頭暈，乏力，口干，目澀，舌暗淡，脈細(xì)弱或細(xì)澀。
〔辨證分析〕本證為壞疽后期，氣陰兩傷，精傷血瘀證，由于氣陰兩虛，淤血內(nèi)阻，肢端潰爛，正氣大衰，精血不足，故新血不生，新肉不長，愈合遲緩，皮膚干燥，肌肉萎縮。氣血兩虛，吐頭暈，乏力，口干，目澀。正虛血瘀，氣陰兩傷，故舌暗淡，脈細(xì)弱或細(xì)澀。
糖尿病肢端壞疽屬中醫(yī)“消渴病”、“脈痹”、“脫疽”等范疇。中醫(yī)治療本病歷史悠久，并積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)主要是消渴日久，氣陰兩虛，經(jīng)脈瘀阻，血行不暢，肢端失養(yǎng)，加之濕熱下注，熱毒血瘀，而成脈痹、脫疽。現(xiàn)代元素醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人體內(nèi)存在有鋅元素的異常缺乏，缺鋅后傷口愈合能力緩慢，容易引起感染和組織液化，是糖尿病實(shí)行潰爛的主要原因。大量的臨床研究證明，補(bǔ)鋅療法可明顯加快創(chuàng)口的愈合。因而我們治療上采用補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱利濕，解毒活血等方法，辨證治療，系列中藥方劑《糖愈方》配合元素制劑消渴特降糖加補(bǔ)鋅療法收到顯著的療效，一般30天內(nèi)明顯見效，90日內(nèi)基本治愈。不但創(chuàng)口可愈合，體質(zhì)體況均有明顯好轉(zhuǎn)，顯示了極大優(yōu)勢，尤其是得下肢濕性潰瘍療效獨(dú)特，平均在30日內(nèi)均可愈合，受到當(dāng)今醫(yī)學(xué)界極大關(guān)注。
