健康是長壽的基礎，而健康不僅是沒有疾病，而且是身體上、精神上和社會適應上的完美狀態(tài)。隨著社會的進步，生活水平的提高，人們的健康觀也隨之發(fā)生變化，越來越多的人擔心自己是否受到亞健康的傷害，世界衛(wèi)生組織(WHO)近年的一項全球性調(diào)查結果顯示，真正健康者僅5%，患有疾病者占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)。嚴重亞健康可影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病、早殘和家庭傷害。如何幫助人們?nèi)嬲J識并有效預防和擺脫亞健康，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)“整體觀、辯證施護”的優(yōu)勢，這是我國治療亞健康中護理發(fā)展的新趨勢。
一、亞健康狀態(tài)的概述
1、亞健康是怎么回事?
亞健康是一個大概念：是在上世紀80年代中期，由前蘇聯(lián)醫(yī)學家N.布赫曼教授通過研究首先提出。亞健康狀態(tài)是指：多種因素作用下，導致機體的生理性改變，已具備了一些病理條件，出現(xiàn)一些疾病的早期癥狀表現(xiàn)，但是從臨床理化等生物學指標監(jiān)測中，尚不具備疾病診斷標準的參考數(shù)據(jù)及結果，是處于健康(第一狀態(tài))和疾病(第二狀態(tài))之間的一種過渡狀態(tài)，是從健康到疾病的一個量變到質(zhì)變的準備階段，WHO稱其歸第三狀態(tài)或“灰色狀態(tài)”，也被稱為“不定陳述綜合征"。這種狀態(tài)西醫(yī)檢查無陽性體征、無器質(zhì)性病變，難以診斷，最后常被以為沒有病，實際上身體已出現(xiàn)了疾病的前期征兆，它包含著輕度身心失調(diào)、淺臨床狀態(tài)和前臨床狀態(tài)三個時段。
第一時段即輕度身心失調(diào)：是指近乎于健康，約占人群的25%～30%，主要表現(xiàn)有易疲勞、失眠、納差和情緒波動等，但這些失調(diào)易恢復，一經(jīng)恢復則與健康者無任何差異。
第二時段即淺臨床狀態(tài)：是指已出現(xiàn)發(fā)展成某些疾病的高危趨勢，潛伏著向疾病發(fā)展的高度可能性，在人群中處于這類狀態(tài)>30%，但40歲以上者比例猛增，表現(xiàn)為慢性疲勞或持續(xù)性身心失調(diào)，即所謂“三力減退”(活力、反應力、適應力)。
第三時段即前臨床狀態(tài)：是指界于淺臨床和疾病狀態(tài)之間，這部分人群只有10%，如尚未出現(xiàn)固定的“三高一低”(高血脂、高血糖、高血壓、低免疫力)的異常，即偶發(fā)或有傾向性，此類群體嚴格地講不屬于亞健康范疇，而應歸于有病的不健康狀態(tài)，只是有待于明確診斷而已。
2、亞健康狀態(tài)的基本特性：
①普遍性和危險性。身體無明顯疾病，但抵抗力降低，適應力減退，精神狀態(tài)欠佳，亞健康狀態(tài)可間斷或持續(xù)性出現(xiàn)，但通過科學調(diào)理又可明顯消失、恢復健康。據(jù)WHO統(tǒng)計，處于亞健康的人群在許多國家和地區(qū)目前呈上升趨勢，美國每年有600萬人被懷疑患有亞健康，澳大利亞處于這種狀態(tài)的人口達37%，日本有數(shù)以千計員工中有35%的人在忍受著慢性疲勞綜合征的病痛，而且至少有半年以上的病史。另據(jù)衛(wèi)生部對中國10個城市的工作人員的調(diào)查，處于亞健康的人占48%。就年齡而言，根據(jù)上海市對23000人群調(diào)查，18～40歲的人群隨年齡增長，輕度身心失調(diào)呈緩慢上升趨勢;而40歲以上者，淺臨床狀態(tài)的比例則迅速升高;55歲左右則多進入前臨床狀態(tài);65歲以上者即使沒有明確診斷的疾病，絕大多數(shù)也處于生理衰老狀態(tài)的特殊表現(xiàn)類型，它嚴重影響了人們的工作與生活。
②雙向性和可逆性。由于任何事物的發(fā)展規(guī)律都是相對的、動態(tài)的、而不是絕對的、靜止的，亞健康即可向疾病狀態(tài)發(fā)展，又可向健康狀態(tài)逆轉，如果采取積極主動地防治，會達到不患病或不發(fā)病之目的，其療效高、費用低;否則，進入不健康狀態(tài)后，控制不好不論是從經(jīng)濟上還是疾苦上講，其代價都是很高的，結果必定是兇多吉少。
3、 亞健康高發(fā)人群分布特點：
就行業(yè)而言，首為中年知識分子和從事腦力勞動為主的白領人士、領導干部、影視明星、汽車駕駛員和警察;次之，運動員及具有過分抱負，敵意感很強的A型性格行為的人群其發(fā)病率也較高。近幾年，我國中年人群的“猝死”現(xiàn)象屢屢發(fā)生。講亞健康，正像俗話說的那樣，“不怕掙得少，就怕走得早”。有了健康，才能談得上其他，比如人們追求的知識、名譽、地位、成就、事業(yè)、金錢、愛情等要素，可以比作“0”，但都是以健康為首位“1”，只有“1”存在，“0”越多越好，如果“1”不存在，其他可真都是“0”了。如今人們?yōu)榱诉_到生存和發(fā)展欲望，往往以犧牲健康為代價，從而出現(xiàn)“年輕人犧牲健康換金錢，到年老則以金錢買健康”的怪圈。不難看出對亞健康的關注，既是醫(yī)學發(fā)展之必然，同時也是醫(yī)學界的一大進步，它預示著現(xiàn)代醫(yī)學領域中醫(yī)療服務模式將發(fā)生“從被動等患者上門求治，到主動找人治未病”的重大變革。
二、亞健康狀態(tài)高危因素
中醫(yī)學認為，亞健康是機體內(nèi)環(huán)境(陰陽失衡，氣血兩虛、五臟功能低下)與外環(huán)境系統(tǒng)(自然生態(tài)、社會人際、壓力競爭、工作氛圍)平衡穩(wěn)態(tài)發(fā)生失調(diào)導致。
主要有以下幾個方面：
1、認知不良 房間換氣不足，長年使用空調(diào)，環(huán)境空氣中的負氧離子濃度較低，影響人體肺、腦、心組織細胞正常的氧代謝，出現(xiàn)胸悶氣短、頭暈目眩、思維混亂、失眠健忘等，加上久坐運動少、人體的自老化表現(xiàn)在性功能下降、月經(jīng)周期紊亂。
2、情感障礙 古人云“萬事勞其行，百憂撼其心”，長時的緊張工作和心理壓力、包括經(jīng)濟拮據(jù)、家庭不和、人際緊張等，導致人體的神經(jīng)體液和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，引發(fā)急慢性應激直接損害心血管和胃腸系統(tǒng)等。
3、逆時而作 經(jīng)常不間斷地工作、上網(wǎng)、看電視、通宵打麻將，夜生活無度，睡眠長期不足，擾亂了人體維持生命運動的“生物鐘”規(guī)律，影響了人體正常的氣血運行和新陳代謝。
4、內(nèi)勞外傷 過度疲憊、體力透支、房事無度、瑣繁窮思、生活無序最易引起各種疾病，人的精氣如油，神如火，火太旺，則油易干;神太用，則精氣衰。只有一張一弛，動靜結合，勞逸結合才能避免。
5、營養(yǎng)失衡 一個健康的成年人每天需要1500卡路里的能量，工作量大者則需要2000卡路里的熱量，有些女士拼命節(jié)食而營養(yǎng)不足或偏食高脂、高鹽、高糖、高熱量食品營養(yǎng)過剩而肥胖癥增多。
6、用藥不當 是藥三分毒，稍有感冒就用大量抗生素，不僅會破壞人體正常菌群，還會產(chǎn)生耐藥性;稍有疲勞就大量服用保健品提高免疫力，不少人體虛就想到人參，其實參類里白參是偏涼性、紅參是偏溫性，對于舌苔黃厚濕膩的人還能補出其它疾病。
7、六淫七情 “風寒暑濕燥火”是四季氣候變化中的六氣，六氣淫盛簡稱“六淫”;七情“喜怒憂思悲恐驚”，太過即喜傷心、怒傷肝、憂思傷脾、悲傷肺、驚恐傷腎。
三、亞健康的臨床表現(xiàn)
1、下列癥狀中有4～6種者即可確診
精神緊張、焦慮不安;孤獨自悲、憂郁苦悶;注意分散、思考膚淺;忘記閉塞、熟人忘名;興趣變淡、欲望驟減;懶于交往、情緒低落;易感疲勞、眼易疲倦;精力下降、動作遲緩;頭昏腦脹、不易復原;久站頭暈、眼花目眩;肢體酥軟、力不從心;體重減輕、體衰力單;不易入睡、多夢易醒;容易激動、無事自煩;晨不易起、晝常打盹;局部麻木、手腳易冷;掌腋多汗、舌燥口干;身感低燒、夜常盜汗;腰酸背痛、此起彼安;舌生白苔、口臭自生;口舌潰瘍、反復發(fā)生;味覺不靈、食欲不振;反酸噯氣、消化不良;便稀便秘、腹部飽脹;易患感冒、唇起皰疹;鼻塞流涕、咽喉疼痛;憋氣氣急、呼吸緊迫;胸口憋悶、心區(qū)壓感;心悸心慌、心律不整;耳鳴耳背、易暈車船等。
2、 下列感覺超過10項者即要反思調(diào)整自我
1)早晨懶得起床。
2)公共汽車來了，一點也不想跑著趕上去。
3)爬樓梯時常常絆到腳。
4)不愿意跟上級或者熟人見面。
5)寫文章時老出錯。
6)說話的聲音又細又短。
7)不愿意和同事們多說話。
8)常常托著臉呆想。
9)沒事就喜歡喝茶、喝飲料。
10)不想吃帶一點油膩的東西。
11)很想在飯菜上撒點辛辣的調(diào)料。
12)老覺得手發(fā)硬。
13)常常覺得眼睛睜不開。
14)老是不合時宜地打哈欠。
15)怎么也想不起朋友的具體住址。
16)老想把腳擱到桌子上面去。
17)對吸煙室情有獨鐘。
18)體重突然下降，覺得挺好、無所謂。
19)便秘，或者一有風吹草動，肚子就不舒服。20)晚上越是數(shù)羊越是睡不著。
3、以下表現(xiàn)累積超過50分者說明健康狀況已經(jīng)敲響警鐘
1)早上起床時，常有頭發(fā)掉落5分。
2)感到情緒有些抑郁，會對著窗外發(fā)呆3分。
3)昨天想好的事，今天怎么也記不起來了，而且近些天來，經(jīng)常出現(xiàn)這種情況10分。
4)害怕走進辦公室，覺得工作令人厭倦5分。
5)不想面對同事和上司，有自閉癥趨勢5分。
6)工作效率下降，上司已對你不滿5分。
7)工作一小時后，身體倦怠，胸悶氣短10分。
8)工作情緒始終無法高漲，無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作5分。
9)一日三餐，進餐甚少，排除天氣因素，即使口味非常適合自己的菜，近來也經(jīng)常味同嚼蠟5分。
10)盼望早早地逃離辦公室，為的是能夠回家，躺在床上休息片刻5分。
11)對城市的污染、噪聲非常敏感，比常人更渴望清幽、寧靜的山水，休息身心5分。
12)不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會，有種強打精神、勉強應酬的感覺2分。
13)晚上經(jīng)常睡不著覺，即使睡著了，又老是在做夢的狀態(tài)中，睡眠質(zhì)量很糟糕10分。
14)體重有明顯的下降趨勢，早上起來，發(fā)現(xiàn)眼眶深陷，下巴突出10分。
15)感覺免疫力在下降，春、秋季流感一來，自己首當其沖，難逃“流”運5分。
16)性能力下降，妻子(或丈夫)對你明顯地表示了性要求，但你卻經(jīng)常感到疲憊不堪，沒有什么欲望。妻子(或丈夫)甚至懷疑你有外遇了5分。
四、亞健康狀態(tài)辯證施護
1、 中醫(yī)證候分型
①肝郁氣滯型：主要表現(xiàn)為心情郁悶，意志消沉，寡言少語或性情急躁易怒，心煩意亂，胸脅苦滿，走竄作痛，善好太息，脘悶納呆，多夢易驚，婦女乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)暗紅或淡紅，脈弦。治則有舒肝理氣。
②瘀血內(nèi)阻型：主要表現(xiàn)為身體四肢、軀干、頭顱等部位出現(xiàn)疼痛，痛處固定拒按，肌膚無華，甚至出現(xiàn)肌膚甲錯，毛發(fā)不榮，口渴但不思飲，婦女出現(xiàn)月經(jīng)錯后或痛經(jīng)或不孕，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑瘀點，脈細澀。治則為活血化瘀。
③濕熱內(nèi)蘊型：主要表現(xiàn)為脘腹脹滿，消化不良、厭食癥、身重困倦，頭重如裹，身熱不揚，心煩嘔惡，痰黏色黃，小便短赤，大便秘結或腹瀉，舌苔黃膩，脈細。治則為清熱利濕。
④陰虛火旺型：主要表現(xiàn)為形體消瘦，潮熱多汗，失眠多夢，五心煩熱，口燥咽干，小便短赤，大便干燥，顏面潮紅，口唇紅赤，男子遺精，性功能障礙、更年期綜合征、女子夢交，舌紅少苔，脈細數(shù)。治則為滋陰祛火。
⑤氣血虧虛型：主要表現(xiàn)為心慌氣短，不耐勞作，自行汗出，納呆便溏，食后脘腹脹滿，頭暈、健忘、記憶力減退、嗜睡、神經(jīng)衰弱、面色萎黃或蒼白少華，舌質(zhì)淡，脈細無力。治則為氣血雙補。
⑥心火旺盛型：表現(xiàn)為心煩失眠，煩躁易怒，甚至癲狂，神志不清，語無倫次，哭笑無常，多做噩夢，面紅耳赤，臨界高血壓，口渴喜冷飲，小便短赤或尿血、衄血，苔黃，脈數(shù)。治則為降逆心火。
2、 調(diào)攝干預護理
1)調(diào)情志、養(yǎng)神明：精神心理活動由五臟所產(chǎn)生，以心為主宰，又反作用于五臟，《素問.靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“恬淡虛無，精神內(nèi)守，病安從來”。《老子》“少私寡欲”。當人長期抑郁、低沉、悲哀時候，其身體的血氧化作用和DNA基因修復功能就會降低，導致原癌基因轉化，誘發(fā)腫瘤;長期高度緊張，心理壓力過大，可使交感神經(jīng)張力增強，血管收縮、痙攣、導致高血壓、冠心病的發(fā)生與發(fā)展;而人高興愉快時，整個新陳代謝就會改善。
調(diào)情志有以下幾個方面：
①穿出好心情，休閑稱心柔軟的衣著可松弛神經(jīng)，血液循環(huán)暢通，給人一種舒適美好的感覺。
②吃出好心情，傷心時吃湯、面、粥，憤怒時吃堅硬清脆的爆米花、芹菜，信心不足吃辣椒，疲倦時吃瘦肉、花生醬等會幫助你趕走壞情緒。
③歇出好心情，在辦公室、公共汽車、地鐵里打盹10分鐘，就會感到精神振奮。
④想出好心情，通過一個你喜愛的地方如田野、大海、高山，并調(diào)動你的視覺、聽覺、味覺一同去想象，就會感到心情平靜。
⑤呼出好心情，把肺部的氣全部呼出來，然后吸氣，全身放松能使不良情緒緩解。神明是生命活動的主宰，是生命存亡的根本和關鍵，早上日出時我們面向東方沐浴陽光，陽氣可從鼻孔、皮膚毛孔進入機體充分地營養(yǎng)五臟，正午時太陽的日精從我們頭頂百會穴采吸，日光照射可以改變大腦中某些信號物質(zhì)的含量，使人情緒高漲，愿意從事富有挑戰(zhàn)的活動，特別在上午光照半小時對經(jīng)常萎靡、有抑郁傾向治療效果尤為明顯。
2) 慎起居、平陰陽：《素問.生氣通天論》云：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅，五臟十二節(jié)，皆通乎天氣”。唐代醫(yī)家王冰稱：“不順四時之和，數(shù)犯八風之害，與道相失，則天真之氣，未期久遠而致滅亡，故養(yǎng)生者必謹奉天時也”。如何借助自然界的力量與身體產(chǎn)生共鳴達到調(diào)養(yǎng)生息，中醫(yī)提倡睡 “子午覺”，子時是23點至1點為合陰時間，萬民皆臥;午時是中午11點至13點，陽氣最盛為合陽，陽虛的人以睡午覺養(yǎng)陽，陽盛的人也要中午靜躺15～30分鐘。肝臟有解除人體疲勞和血液分配的功能，子時大睡，午時小憩，不僅保護了肝臟，又保證了大腦的供血，人體會覺得精神百倍。陰陽是互根的，陰是陽的基礎，陽是陰的動力。
根據(jù)人體陰陽的消長轉化進行平衡，青少年是處于陽長的階段，以補陽為主，還要多吃動物蛋白多喝牛奶;中年時期陰陽消長是持平，以動物蛋白與植物蛋白并重;老年階段是陰長陽消，以養(yǎng)陰精為主，多喝豆?jié){多喝水，水是陰氣之源，是陰陽氣化的基礎。古人云：“一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾，如陰陽得其平，則疾不生”。《素問.生氣通天論》云：“陳陰陽，經(jīng)脈和同，骨髓堅固，氣血皆從，如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故”
3)食藥膳、和臟腑：藥膳是以藥物和食物為原料，經(jīng)過烹飪加工制成的一種具有食療作用的飲食，它是中國傳統(tǒng)的醫(yī)學知識與烹調(diào)經(jīng)驗相結合的產(chǎn)物，它“寓醫(yī)于食”，既將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，藥以祛之，食以隨之，以食扶助正氣，并確立了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的配膳原則，還提出應做到酸、苦、甘、辛、咸的“五味調(diào)和”不能偏食偏嗜，選用食療既具有營養(yǎng)價值，又可防病治病、保健強身、延年益壽。
如肺氣虛有氣短多汗、易感冒者可食用百合、蜂蜜、白木耳、紅棗、杏仁等;脾陽虛有便秘腹脹、噯氣者可多食用山藥、蓮子、百合、山楂、苡仁米;腎陽虛有腰疼膝軟、畏寒肢冷、頭暈耳鳴、發(fā)須早白、性功能衰退等可食用羊牛肉、芝麻、胡桃、豆類食物;血虛緊張引起的神經(jīng)衰弱，可吃桑椹，也可配合熟地、白芍煎服。人體的生命活動是以五臟為主體，是臟腑功能的綜合反映。《素問.靈蘭秘典論》云：“凡此十二官者，不得相失也，故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，殆沒世不殆，以為天下則大昌”。維護人體臟腑功能“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”;讓五臟藏、六腑瀉得宜;運用中醫(yī)五行學說的生克乘侮規(guī)律糾正臟腑的偏盛偏衰。
4)行理療、通經(jīng)絡：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“百病生于氣”，臟腑的功能活動都是氣機升降出入的體現(xiàn)。《素問.六微旨大論》云：“非出入，則無以生長壯老已;非升降，則無以生長化收藏”。升降失常就會波及臟腑經(jīng)絡、表里內(nèi)外、四肢九竅而發(fā)生多種病理變化。《靈樞.經(jīng)脈篇》云：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通”。
傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術有：
①拔罐法，這是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負壓，使吸著于皮膚，造成郁血現(xiàn)象的一種療法，作用有通經(jīng)活絡，行氣活血，消腫止痛，法風散寒等;
②刮痧法是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡學說為理論指導，采用工具是水牛角為材料制做的刮痧板，對人體具有活血化瘀、調(diào)整陰陽、舒筋通絡、調(diào)整信息、排除毒素、自家溶血等作用;
③熏蒸療法是用中草藥煎煮產(chǎn)生的藥汽熏蒸人體來治療疾病的一種外治方法，它通過皮膚直接作用于人體的患病部位，藥力強大，作用集中，同時避免了口服藥帶給胃腸不適和肝臟的吸收負擔，是對頸、肩、腰腿痛是一種療效顯著的綠色療法;
④針灸是依據(jù)“虛則補之，實則瀉之”的辨證原則，將針刺入人體穴位后通過補、瀉、平補平瀉等手法的配合運用，以取得人體本身的調(diào)節(jié)反應;“灸”即以火點燃艾炷或艾條，燒灼穴位，將熱力透入肌膚，以溫通氣血，通過全身經(jīng)絡的傳導調(diào)整臟腑功能，從而達到“扶正祛邪、防病保健”的目的。
⑤適鍛煉、重體質(zhì)：現(xiàn)代都市里的人往往靜而不動，最易使人疲憊莫過于長期不活動。人到30歲以后，每過10年心臟排血的能力下降6%～8%，血壓上升5%～6%，肌肉組織減少3%～4%，每天腦細胞遞減以千萬計算。中老年每天堅持步行3～5公里是最好的鍛煉，短期旅游、爬山遠眺、呼吸新鮮空氣，忙里偷閑聽音樂唱歌跳舞，每天抽一段時間健身跑和徒手體操，都是解除疲勞、神經(jīng)得以松弛的有效方法。經(jīng)常運動的人，肌肉萎縮和力量的減退可推遲10～20年，血壓可保持穩(wěn)定的正常水平，還能推遲腦神經(jīng)細胞的衰老，提高心肺功能，改善脂肪中糖代謝，減輕肥胖，防止骨質(zhì)疏松，改善人心理素質(zhì)。但鍛煉強度要適中，量力而行，循序漸進，持之以恒。
體質(zhì)是在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現(xiàn)出來的形態(tài)結構、生理機能和心理狀態(tài)相對穩(wěn)定的特質(zhì)。生命的基礎，源于先天稟賦而受后天培養(yǎng)充養(yǎng)。《管子》中“存精以養(yǎng)生”，張仲景《金匱要略》的“房室勿令竭乏”，朱丹溪所創(chuàng)“陽有余陰不足論”都體現(xiàn)了重體質(zhì)的思想，若精虧則體弱神衰，易處于陰陽、氣血或臟腑的失調(diào)，科學合理的生活、工作方式和運動會使自己從亞健康的灰色狀態(tài)走向光明，即轉變成健康狀態(tài)。
