《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈先別陰陽(yáng)，審清濁而知部分，視喘息、聽(tīng)聲音而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主。”按此論雖通言診法的大要，然尤以小兒最為適宜。其中望診在兒科診斷中意義極大。茲就小兒面色望診內(nèi)容做如下述要。
1 小兒各種疾病的原因與面部氣色的關(guān)系
要了解小兒各種疾病的原因，首先要仔細(xì)診察小兒面部的氣色。因?yàn)槊娌渴鞘?jīng)總會(huì)的地方，根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的原理，五臟面部的變化，可以從面部上相應(yīng)的五部、五色表現(xiàn)出來(lái)。察小兒面部的氣色就能了解五臟的病變。五部是，頭額天庭屬心，下頦地角屬腎，鼻準(zhǔn)屬脾，右頰屬肺，左頰屬肝。五色是青赤黃白黑，以臟而論，肝病多青色，心病多赤色，脾病多黃色，肺病多白色，腎病多黑色。以證候而論，顯青色的多是驚風(fēng)證候；顯紅色的多是大熱證候；顯黃色的多是傷脾傷濕傷食的證候；顯白色的多是虛寒證候；顯黑色的多屬疼痛，而且病多危惡。此外，前人在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中從小兒面部氣色的變化便可測(cè)知疾病的新久和預(yù)后。如氣色光澤，五色鮮明的多是新病，證多輕而易治；氣色沉暗，五色晦濁，證多重而難療。然而暴感外邪的病證，而晦暗尚無(wú)妨礙，久病內(nèi)虧，顏色嬌艷者多危重。
2 可利用五行生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重
觀察面部的氣色，還可根據(jù)五行生克的關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆。一般五部五色符合五行相生為順，反之符合五行相克為逆。以脾病為例，脾在五行屬土，黃色是它的正常色澤，在發(fā)病過(guò)程中，如果見(jiàn)紅色，就是火生土的象征，多是順證、輕證，預(yù)后良好。反之，如見(jiàn)青色，便是木克土的象征，多為重證、逆證，預(yù)后多不良。其他各臟的病變，也可以用此理來(lái)推論。又如氣血未衰，在部位相生的情況下，雖有外邪助病，也易治療，若久病氣血虛弱，又與本色相克，大多正氣不支，每難速愈。
3 要從現(xiàn)證中注意疾病發(fā)展趨勢(shì)
診察小兒，不但要注意現(xiàn)證，還要從現(xiàn)證中注意疾病發(fā)展趨勢(shì)。例如天庭部位現(xiàn)于青暗色的，是將要發(fā)生驚風(fēng)證候的表現(xiàn)。見(jiàn)紅色的多是內(nèi)熱病證，見(jiàn)黑色的大多預(yù)后不良。太陽(yáng)部位見(jiàn)到青色的，多是驚風(fēng)證候，如果這種青色蔓延到耳部的，則多屬險(xiǎn)惡證候，不易治療。印堂見(jiàn)青色的必見(jiàn)泄瀉色青，伴有微熱驚惕不安的驚瀉證。眉下的風(fēng)池，眼下的氣池，出現(xiàn)青色的多屬驚風(fēng)。見(jiàn)了紫色的多為嘔吐上逆證。又如兩眉顏色發(fā)青的，是一種無(wú)病的正常色。若雙眉見(jiàn)紅色的，則多是煩熱證候。鼻準(zhǔn)部見(jiàn)到紅色的，多是脾經(jīng)有熱，如果一旦出現(xiàn)了黑色，則多屬不治之證。口唇紅色的，多是脾經(jīng)有熱，色白的多是脾經(jīng)有寒。左腮發(fā)紅的，多是肝經(jīng)有熱；右腮發(fā)紅的，多是肺熱痰盛；承漿部位見(jiàn)到青色的，多是驚風(fēng)病；如果出現(xiàn)黑色的，則多屬纏綿日久難愈的抽搐病證。
4 結(jié)論
以上是診察小兒的基本知識(shí)，為診療小兒病的基本環(huán)節(jié)。但小兒為啞科，望色診病之法有時(shí)可據(jù)，有時(shí)不可據(jù)，亦必查明病因，詳審苗竅，細(xì)觀指紋，靜驗(yàn)見(jiàn)證，兼察覺(jué)聲音、臭味，四診合參，以作出正確的診斷。
