望聞問切是中醫的基本功,所謂問診是對病人或陪診者進行系統而有目的的詢問。包括病人的體質、生活習慣、起病原因、發病及治療經過、現在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講,可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。
問寒熱
寒熱的產生,主要決定于病邪的性質和機體的陰陽盛衰,是機體正邪相交的表現。
但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發熱。屬于陽氣不足的虛寒證。
但熱不寒:病人發熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結為實熱證。若午后低熱,伴有手足心發熱,夜間出汗,兩顴發紅者為里虛熱證。
惡寒發熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。
寒熱往來:寒與熱交替出現。寒熱往來定時者,為瘧疾。寒熱往來不定時者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。
問汗
汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。
無汗:外感病寒邪,發熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。
出汗:外感風邪,發熱、怕風汗出者,為表虛證。
自汗:白天稍活動即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內傷病。
盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥,為陰虛內熱所致,為內傷病。
問疼痛
詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。
頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發熱,多為外感實證。頭痛時發時止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內傷虛癥。
胸痛:肺熱之胸痛以一側為多,發熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區有重壓感,或刺痛,反復發作,伴有心悸氣短;
肝膽病疼痛表現為兩脅脹痛不適;
胃病疼痛表現為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。
問睡眠
失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內憂失眠