望聞問切是中醫的基本功,所謂中醫望診,主要是對病人從全身或局部的神形、面色、形態以及排出物觀察,診斷病情的方法。
望神
表情、形體動作、語言氣息、反應能力等表現出來。望神要分清得神與失神、假神。
1.得神:病人目光靈活、明亮有神、語言清晰、神志清楚、呼吸調均、肌肉潤澤、大小便控制自如。說明病人臟腑功能不衰,即使有病也會預后良好。
2. 失神:病人目光遲鈍、無光彩、瞳仁呆滯、面色晦暗、呼吸異常、肌肉消損、反應遲鈍、甚至神志昏迷、或突然昏倒。說明病人臟腑功能衰敗,病情重,預后不良。
3. 假神:病人突然精神轉好,顴紅、兩眼突然有光,但眼球呆滯不靈活,食欲增加。這是垂危病人將要死亡的表現。
望面色
正常人的面色紅潤光澤,表現人體氣血充盈、臟腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮膚發生異常變化,稱為“病色”,病色一般分為青、赤、黃、白、黑五種。
1.青色:主寒證、痛證、瘀血證、小兒驚風和肝病。表明經脈瘀阻、氣血不通。
2.紅赤:主熱證。是血液充盈于皮膚脈絡的表現。當人體熱盛時,血液運行加快,面紅赤。滿面通紅者屬實熱證,慢性病中出現兩顴嫩紅,常有低熱、自己感覺發熱則屬虛熱證。久病病人,面色蒼白時紅時消,屬真寒假熱危重證。
3.黃色:主濕證、虛證。面色淡黃無光澤是脾胃氣虛,氣血不足所致。面色黃如桔皮,眼白發黃為濕證。面色黃而消瘦者,多見于胃病虛熱;黃而色淡者屬胃病虛寒。
4.白色:主虛寒證、血虛證。虛寒證面色白而浮腫。血虛證面白而消瘦。這是由于氣血不足不能養榮機體的表現。面色突然蒼白、出汗量多、四肢冷是陽氣虛脫,或失血過多的急癥。面部白斑或白點常見于腸道寄生蟲的病人。
5.黑色:主腎虛證、寒證、痛證、瘀血證、水飲證。寒證、痛證、瘀血證由于腎陽虛衰,水飲不化,血行不暢,故面呈黑色。眼眶周圍發黑為痰飲證。