肩關節周圍炎中醫稱“漏風肩”、“五十肩”和“凍結肩”等,是中老年人常見的慢性關節肌肉疾病之一。該病病程較長,一般半年以上,表現為肩部隱痛或刺痛,疼痛可放射到頸部或上臂,夜間疼痛加劇,甚至夜不能眠,嚴重地影響中老年人的日常生活。
廣東省清遠市中醫院副主任醫師黃國明運用溫針灸治療肩關節周圍炎84例,取得較好療效。
診斷標準:一、年齡為50歲左右的中老年人;二、肩部疼痛,肩關節前、后、啄突、肩峰下及肱二頭肌長頭腱區壓痛;三、肩關節任何方向的主動與被動活動均受限,甚至肩部僵硬,肌肉萎縮;四、肩部關節X線檢查無脫位和骨折,或僅可見骨質疏松、岡上肌腱鈣化。
治療組42例,運用溫針灸療法:患者取坐位,暴露肩部,取阿是穴、肩髃、肩貞、肩前、肩髎、曲池等穴位,常規消毒后,采用30號兩寸針進行針刺。進針后提、插、捻、轉,得氣后把預先準備好的兩厘米長的艾卷插到針尾上,并剪一圓形的紙皮遮蓋針身周圍皮膚,以免艾火灼傷,然后點燃艾卷,使艾卷的熱力通過針身傳到穴位上,待艾卷燒完熄滅冷卻后起針。
對照組42例,運用電針療法:患者取坐位,暴露肩部,選穴與治療組相同。經常規消毒后,取30號兩寸針快速進針后,運用平補平泄法,然后接上D8606-Ⅱ型電針機以密波電療,電流強度以患者可忍受為度,30分鐘后起針。
連續治療10次為一療程,3個月后判斷療效。參照第一屆全國中西醫結合學會風濕疾病專業委員會擬定的療效標準,臨床痊愈:患者肩痛完全消失,關節功能恢復正常;顯效:患者肩痛明顯減輕,關節功能基本恢復正常;有效:患者自覺癥狀減輕,肩關節活動范圍略有改善;無效:患者治療后癥狀體征無變化,關節功能無改善。結果:治療組的治愈率為71.4%,總有效率為92.5%;對照組治愈率為42.8%,總有效率為78.6%。
肩關節為由肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成,是人體活動范圍最大、最靈活的關節。肩關節周圍炎中老年人多見,多由于急性損傷(上肢外傷、手術等)和慢性勞損(著風受涼或肩關節較長時間不活動)等原因,導致肩關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊和關節囊等軟組織發生充血、滲出、水腫、粘連等無菌性炎癥。當機體尚可代償時可無臨床癥狀,但當病因持續存在,機體失代償時則可出現肩關節疼痛及功能障礙。
祖國醫學認為肩關節周圍炎屬“痹癥”范疇,具體又屬“十二經筋病候”,認為其發生是由于外傷勞損,內傷勞累,以及人過中年后血氣漸衰,以至風、寒、濕邪乘機侵襲肩部,導致肩部經脈閉阻、氣滯血瘀所致。“通則不痛,痛則不通”,故患者患病后肩部反復疼痛不已,并伴有功能障礙。溫針灸結合經筋病變部位取穴進針,經提、插、捻、轉得氣后,再配合艾灸,借艾灸的熱力溫通經絡,暢通氣血,最終使肩部之風、寒、濕邪祛盡而病除。
現代中醫經絡理論研究證實,艾灸時發出的紅外線可穿透較深部組織,加強患處局部組織代謝,降低患處周圍神經的興奮性而有利于患處的功能恢復。此外,艾灸還可通過溫熱效應、光輻射效應和艾灸的藥力等因素作用于患處穴位附近的神經血管,調整患處的血漿滲透壓,改善患處的血液循環,增強患處的免疫功能,從而起到促進炎癥消退和功能恢復的作用。