問診包括問基本情況,問病情和問治療情況等。 基本情況包括家族史、患者本人情況、患者精神狀態和性格特征、既往病史四項。
(1)問家族史。主要詢問親屬中有無癲癇病患者,親緣關系中有沒有患其他腦病的。對發病時有抽搐癥狀的患者,要了解其父母的身體狀況及母親懷孕期間的健康狀況,特別是孕期有沒有服用副作用較強的藥物。親屬中有無傳染病史等。
(2)問患者本人情況。包括年齡、婚姻、職業等基本情況。特別是患者所從事的職業,要詢問得比較詳細,工作環境是重點,另外還有生活起居等情況。
(3)問患者精神狀態和性格特征。主要是問性格屬于內向型的還是屬于外向型的。是喜靜厭動,多愁善感,還是好動惡靜,易暴易怒,患病后性格是否發生了明顯變化等。
(4)問既往病史。患者有沒有精神病史和傳染病史,有沒有高熱驚厥史,有沒有得過臟腑部位的嚴重疾病,有沒有外傷史,特別是頭部外傷史等。
病情包括起病情況、發作癥狀和現在病情三項。 (1)問起病情況。第一次發作的具體時間、年齡、季節、白天還是夜晚、飯前還是飯后,應該問得非常詳細。另外,發作的具體環境也非常重要,比如天氣狀況、生活環境、工作環境、有沒有受到異常刺激,等等。
(2)問發作癥狀。其中包括患者口述資料,目擊者提供的資料等,細節要盡量準確。
(3)問現在病情。主要指發作次數、發作程度、每次發作時間、間歇期長短和有無先兆等。
(4)問治療情況。即詢問患者發病后是否經過治療,第一次診斷內容,治療方法,對藥物治療或其他治療方法有什么反應,療效如何,是否正在治療,現在治療使用的藥物、用藥量,是否停藥,停藥后有無其他反應,等等。
問必要的相關情況,如二便、睡眠、寒熱、飲食、妊娠、月經等。