望診部分要求熟練掌握神、色、舌的正常、異常特征,及臨床意義。
熟悉望形態和各局部望診的基本內容,熟悉望排泄物、分泌物的基本內容,熟悉望小兒食指絡脈的基本內容。
望診應在光線明亮處進行,以充足而柔和的自然光為好。如在夜間或暗處,宜在日光燈下望診。
望診的步驟,一般先診視全身的神色形態,然后再望舌象或其他局部。望診的主要內容包括:望神、望色、望形態、望舌、望其它局部。
1.精是神的物質基礎,神生成于先天之精,又要靠后天水谷之精微的營養,神的盛衰反應精之盈虧。氣是生命的動力,氣與神也有密切關系。所以,精、氣、神三者的關系十分密切。
2.由于面部與臟腑經絡相應,面部的色澤反應了全身的色澤變化,望之又最方便,所以望面色即代表了望全身之色,有著很重要的臨床意義。
3.形體的強弱胖瘦與內臟的堅脆盛衰相應,動靜姿態又與陰陽氣血的消長相關。望形體與動態,可以測知陰陽氣血的盛衰,邪正的進退以及病變部位的所在。
4.強弱胖瘦:強指身體強壯,其表現為胸廓寬厚,骨骼粗大,皮膚潤澤,肌肉豐滿;弱指身體衰弱,其表現為胸廓狹窄,骨骼細小,皮膚枯槁,肌肉消瘦。胖瘦指身體肥胖或瘦弱。肥胖并非強壯,瘦即消瘦,亦非正常。與臟腑的聯系,主要是通過經絡和經筋的循行聯系起來的。
望舌: 在臟腑中尤以心和脾胃與舌的關系更為密切。舌為心之苗,又為脾之外候。舌苔乃胃氣熏蒸而成。脾足太陰之脈連舌本散舌下,腎足少陰之脈挾舌本,肝足厥陰之脈絡舌本,心手少陰之別系舌本,足太陽之筋其支者別入結于舌下,足少陽之筋入系舌本。所以舌與五臟六腑相關。
望舌的臨床意義有以下幾方面:
* 判斷正氣盛衰。
* 分辨病位深淺。
* 區別病邪性質。
* 推斷病情進退。
望舌最好在充足柔和的自然光下觀察,也可在日光燈下觀察。病人將舌自然伸出,不要過分用力。觀察舌象包括舌質和舌苔兩部分,舌質與舌苔其主病各有側重。由于飲食和藥物會引起染苔,應注意識別各種假象。此外,不同的季節、年齡與體質,也會對舌象有不同影響。