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近期，有一條新聞非常火爆，這篇題為《重大突破!癌細(xì)胞，竟被中國(guó)醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》的新聞報(bào)道一時(shí)間點(diǎn)燃了各大媒體。
報(bào)道稱，浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛用堿如碳酸氫鈉（小蘇打）來(lái)去除腫瘤內(nèi)的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用，從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細(xì)胞，他將這種療法命名為“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)”，簡(jiǎn)稱“TILA-TACE”，并將這種新療法發(fā)表在國(guó)際生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志elife上，得到了國(guó)際著名腫瘤學(xué)者的肯定。報(bào)道一出，網(wǎng)絡(luò)上對(duì)于這個(gè)療法的可靠性和真實(shí)性展開(kāi)了激烈爭(zhēng)論，許多知名學(xué)者、科學(xué)家也參與其中，一時(shí)間眾說(shuō)紛紜。
小蘇打這種價(jià)格低廉、市面上都可以購(gòu)買(mǎi)到的日常化學(xué)品，居然是讓醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)久以來(lái)束手無(wú)策的腫瘤癌癥的克星？
腫瘤真的可以被“餓死”嗎？
答案是肯定的。腫瘤和人體的正常器官一樣，在人體中需要吸收養(yǎng)分，也正是因?yàn)槟[瘤不斷增值需要大量養(yǎng)分，它的存在才會(huì)威脅到人體的正常機(jī)能，導(dǎo)致死亡。
確實(shí)也存在讓腫瘤“餓死”的療法，這就是介入療法。腫瘤介入治療是指在X線透視、數(shù)字減影下，將導(dǎo)管插入腫瘤血管，向腫瘤內(nèi)注入化療藥物，同時(shí)將腫瘤的血管堵塞。腫瘤介入治療可用于治療肺癌、肝癌，也可用于治療頭頸部腫瘤、腎癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、膽管腫瘤、盆腔惡性腫瘤、四肢軟組織或骨惡性腫瘤等。對(duì)于外科手術(shù)不能切除的腫瘤，可以用此方法達(dá)到姑息治療；也可通過(guò)灌注抗癌藥物后，使腫瘤縮小再行外科手術(shù)切除；還可用于腫瘤切除術(shù)后患者進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的動(dòng)脈內(nèi)灌注化療。
這種治療的特點(diǎn)之一是灌注藥物濃度高，如肝癌肝動(dòng)脈灌注比靜脈給藥的藥物濃度要高出100-400倍，高濃度化療可以起到大量殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，又能減輕全身不良反應(yīng)，所以成為抗癌治療的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，腫瘤血管堵塞后，腫瘤組織因缺血而變性、壞死。因此介入治療對(duì)于局部腫瘤的療效比全身化療要好得多，局部灌注的藥物對(duì)全身腫瘤也能起治療作用。
隨處可見(jiàn)的小蘇打到底是什么？
學(xué)過(guò)化學(xué)的朋友們都知道，小蘇打即碳酸氫鈉，一種溶于水呈堿性的碳酸鹽，是一種常見(jiàn)的化學(xué)品，超市中都可以購(gòu)買(mǎi)到。很多家庭會(huì)選擇購(gòu)買(mǎi)小蘇打當(dāng)做一種清潔劑，用來(lái)洗碗，清除頑固污垢。
化工業(yè)領(lǐng)域小蘇打的應(yīng)用非常廣泛，可直接作為制藥工業(yè)的原料，用于治療胃酸過(guò)多。還可用于電影制片、鞣革、選礦、冶煉、金屬熱處理，以及用于纖維、橡膠工業(yè)等。同時(shí)用作羊毛的洗滌劑，以及用于農(nóng)業(yè)浸種等。
那么這種稀松平常的化學(xué)品為什么可以幫助治療腫瘤呢？胡汛教授是這樣解釋的：若想有效“餓死”癌細(xì)胞，不僅要?jiǎng)儕Z葡萄糖，還需同時(shí)破壞乳酸陰離子和氫離子的協(xié)同作用。在葡萄糖饑餓或缺乏的前提下，只要去除這兩個(gè)因子中的任何一個(gè)，癌細(xì)胞就會(huì)快速死亡。研究人員用堿如碳酸氫鈉（小蘇打）來(lái)去除腫瘤內(nèi)的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用，從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細(xì)胞。
“小蘇打療法”到底靠不靠譜，看看其他專家怎么說(shuō)：
化療藥物才是真正的“功臣”
我國(guó)著名肝膽科專家、中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽科主任、中山大學(xué)肝癌研究所所長(zhǎng)陳敏山表示，浙江大學(xué)腫瘤研究所兩位教授近期發(fā)表的研究結(jié)果顯示，這項(xiàng)“在40例肝癌患者身上嘗試的”，“直接針對(duì)滋養(yǎng)腫瘤的血管，向瘤體注射碳酸氫鈉（小蘇打）”的治療方法，其實(shí)是在常規(guī)TACE（經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞化療）治療的基礎(chǔ)上，加多了碳酸氫鈉，“只是對(duì)TACE治療的一種改進(jìn)。”至于今后能否用這樣的方法“打敗”腫瘤，陳敏山表示，目前來(lái)看這只是一個(gè)小樣本的研究，“一種新的治療方法需要有嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的認(rèn)證過(guò)程，單是用這樣一項(xiàng)研究結(jié)果就斷定它可以治愈腫瘤，無(wú)法令人信服。”
“常規(guī)的TACE是主力，碳酸氫鈉只是輔助作用。”在研究了浙江教授們發(fā)表的論文后，陳敏山指出了這項(xiàng)研究的本質(zhì)。“堵上了供血?jiǎng)用}，腫瘤還可以從其他的地方供血，所以其實(shí)也無(wú)法真正‘餓’死。”這也意味著，“小蘇打餓死癌細(xì)胞”這一說(shuō)法并不靠譜，新的治療方法不是單靠碳酸氫鈉，主要還是化療藥的作用，更不是說(shuō)花十幾塊錢(qián)買(mǎi)下蘇打喝下去就好。
樣本量太小、需大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河表示，新的研究方法在原來(lái)的基礎(chǔ)上做了改進(jìn)，改進(jìn)后療效可能會(huì)好，也可能不好，這需要大規(guī)模、隨機(jī)分組的臨床研究進(jìn)行驗(yàn)證。
“從樣本量來(lái)看，幾十例的樣本量太小，在樣本選擇上可能受到人為因素的干擾，產(chǎn)生偏差。”徐兵河說(shuō)。
另外，他說(shuō)，研究團(tuán)隊(duì)只進(jìn)行了單中心試驗(yàn)，還沒(méi)有進(jìn)行多中心臨床試驗(yàn)。多中心臨床試驗(yàn)是由多個(gè)醫(yī)院的研究者按同一方案進(jìn)行的試驗(yàn)，其數(shù)據(jù)的說(shuō)服力遠(yuǎn)高于單中心試驗(yàn)。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書(shū)記、大內(nèi)科主任朱軍指出，從媒體報(bào)道來(lái)看，研究團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。所謂隨機(jī)對(duì)照，就是選擇同樣符合條件的兩組病人并使用同樣的方法治療，唯一的區(qū)別在于一組使用了小蘇打，另一組沒(méi)有，然后觀察其差別。
“正如研究團(tuán)隊(duì)所說(shuō)，還需要更嚴(yán)格的、大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，來(lái)鑒定其臨床療效。”朱軍說(shuō)。
不一定是治療每一種癌癥的最好療法
中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽科主任、中山大學(xué)肝癌研究所所長(zhǎng)陳敏山認(rèn)為，目前肝癌治療效果最好的還是手術(shù)切除，“手術(shù)切除后患者五年生存率能達(dá)到30%-40%，而不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者五年生存率接近零。”
然而，并不是每一個(gè)肝癌患者的腫瘤，都是適用手術(shù)切除。對(duì)于不能用手術(shù)切除腫瘤的患者，如中晚期的肝癌患者，目前臨床上普遍是用TACE治療。TACE治療的次數(shù)需要根據(jù)每一個(gè)病人的病情需要確定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，陳敏山所在的中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽科，每年收治的肝癌病人約2000人次，其中手術(shù)切除900余例，TACE治療800余例，還有300余例是用局部消融治療。
盡管目前臨床 “TACE能夠單獨(dú)治好肝癌的例子不多，但可以延長(zhǎng)患者的生存期，或者讓有些患者的腫瘤縮小，再考慮手術(shù)切除，或是聯(lián)合消融治療”。那么，用TACE能延長(zhǎng)患者多久的生命呢？陳敏山表示，這與腫瘤的分期密切相關(guān)，例如中期肝癌病人在接受TACE治療后，中位生存期也只有10多個(gè)月，但如果手術(shù)治療，可以接近30個(gè)月。
“以肝癌為代表的癌癥治療，目前還是比較艱難的，治療方法的進(jìn)步需要一步步積累，研究也要腳踏實(shí)地地做。”陳敏山也表示，這項(xiàng)研究“開(kāi)辟新思路的精神是值得鼓勵(lì)的，至少勇敢地邁出了一步”。
鼓勵(lì)癌癥晚期患者可以嘗試新方法
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入教授晁明認(rèn)為，這個(gè)原理對(duì)大部分實(shí)體腫瘤是有普遍意義的。雖然研究的初步結(jié)果讓人鼓舞，但還需要更多深入的研究，一項(xiàng)研究有它的邊際效應(yīng)，隨著推進(jìn)才能實(shí)現(xiàn)在其他癌種的應(yīng)用。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書(shū)記、大內(nèi)科主任朱軍說(shuō)，介入治療在很多實(shí)體腫瘤中都可以用到。如果能證明除了肝癌，小蘇打?qū)ζ渌[瘤也有效果，將非常有意義，當(dāng)然，這需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)。
癌癥尚未被徹底攻克，徐兵河認(rèn)為，在治療癌癥時(shí)要相信科學(xué)。
第一要早發(fā)現(xiàn)、早治療，尤其是40歲以上人群或有家族病史的人群，每年都要進(jìn)行健康體檢，很多腫瘤在早期可以治愈，比如淋巴瘤等。
第二，確診腫瘤后，不要相信所謂能根治的偏方，而應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院治療，對(duì)于乳腺癌等有些腫瘤而言，即使是二、三期病人的治療效果也非常好。
第三，定期去醫(yī)院檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議服用必要的藥物。
徐兵河說(shuō)，如果是晚期癌癥病人，可以嘗試一些新藥品、新方法，參與臨床研究，有些病人能通過(guò)這種方法延長(zhǎng)生存期，但必須選擇正規(guī)的、國(guó)家批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是盲目相信一些所謂的靈丹妙藥。
小編的話：
癌癥對(duì)于人類來(lái)說(shuō)依舊是一個(gè)無(wú)解的難題，癌癥和腫瘤的攻克治愈一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)界最受矚目的話題。
每一次出現(xiàn)新的療法，無(wú)論是對(duì)于患者還是對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者來(lái)說(shuō)，都是一次鼓舞，給奮斗在科研前線的醫(yī)療工作者們點(diǎn)贊。但是我們?nèi)匀恍枰潇o看待這些新療法、新手段，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證、充足的案例佐證之后，才予以推廣，讓它的價(jià)值得以充分發(fā)揮。
作為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)有限的普通老百姓來(lái)說(shuō)，不過(guò)分夸大療效，不迷信沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的謠言，遇到疾病不諱疾忌醫(yī)，這才是值得倡導(dǎo)的理性態(tài)度。
