絕大多數小兒在2歲以后能自行控制排尿，即使是夜晚熟睡之后，也能夠醒來告訴媽媽“我要撒尿”。但是，也有一些小兒在夜里不能控制排尿，甚至天天尿床。醫學上將5歲或5歲以上小兒出現的夜間尿床，稱為遺尿癥。雖然隨著年齡增長，遺尿癥發病率有下降趨勢，但約有1%~3%的人會持續至成人期，且隨著年齡增加而癥狀加重。 研究表明，患兒長期遺尿將影響其心理和人格的健康發展，導致孤僻、自卑、表達能力差，缺乏自信心等性格缺陷。
▲原因：生理、心理因素都有
造成小兒夜間遺尿的原因很多，少數患兒是由于蟯蟲病、脊柱裂及其他脊髓病變或大腦發育不全所致。而大部分小兒遺尿是由于大腦皮質及皮質下中樞功能失調所致，多與泌尿系統發育不成熟，或家長訓練不當，或某些精神、心理因素，如突然受驚、過度疲勞、更換環境、失去父母照顧等有關。
小兒夜間遺尿的發生無固定的次數，有時一夜遺尿數次，往往在夢中排尿;遺尿可以是一時性的，亦可持續數月，有時消失，有時再出現;一部分小兒的遺尿到性成熟前會自然消失，但也有的小兒可以持續到成年仍不能消失，嚴重影響工作和生活。
中醫學認為小兒遺尿的病因是由于腎氣不足、脾肺氣虛、下元虛寒、肝經濕熱，致三焦氣化失常、膀胱失約。
▲治療：外治效果好于內治
在小兒遺尿的治療上，西醫多采用口服藥治療，主要有：中樞興奮藥，用于睡眠過深，不易喚醒者;抗抑郁藥，用于睡眠時對膀胱充盈不敏感者。
中藥在治療小兒遺尿上效果較為明顯，除了辨證選用溫補腎陽、固攝縮尿的中藥口服外，還有外治療法。而且，由于小兒遺尿癥病程長，堅持服藥多有困難，因此中醫外治療法成了目前治療小兒遺尿癥的重要手段。臨床觀察發現，中醫外兒遺尿癥作用優于中藥內服。外治法分為：
敷臍法。在臍部進行藥物貼敷。臍部為神闕穴，有內通臟腑之氣，下連元氣之根，培元固本溫陽的作用。臍在胚胎發育過程中為腹壁的最后閉合處，局部無皮下脂肪，表皮角質層最薄，屏障功能最弱，藥物易于由此穿透、彌散;而且臍下兩側布有豐富的血管網，對藥物的吸收度、敏感度高。
推拿法。推拿小兒背部特定部位，以調節機體氣血陰陽。小兒遺尿多與肺、脾、腎三臟關系密切，脊柱兩側是足太陽膀胱經循行之處，為肺俞、脾俞、腎俞等俞穴所在，通過推拿對這些經絡、穴位進行刺激，可達到調整陰陽，通理經絡，暢通血脈之功。
敷臍與推拿療法，手法輕柔無痛苦，易為患兒及其家屬接受，有利于堅持治療。
我們多年的醫療實踐已證明，中醫藥治療遺尿有滿意的療效。許多治愈的患兒在自我價值觀上有明顯的進步，而且越早治療，效果越好。因此，家長不能抱著舊有觀念，認為兒童尿床是自然現象。而是要為了孩子健康成長，盡早帶他們就醫，盡早讓他們擺脫煩惱，以免在性格上形成缺陷，影響成年后的生活。
北京中醫藥大學東方醫院兒科 吳力群
▲愛心提示
為了減少小兒遺尿的發生，以下幾點需要注意：
1.家長讓患兒臨睡前先排空膀胱，并在患兒經常遺尿的鐘點前喚醒患兒;較大的兒童可用鬧鐘喚醒，使其能主動上廁所。小兒遺尿減少時，家長應加以鼓勵。
2.一般無需特別飲食，但須注意下午4點以后不進流質飲食，晚飯菜中減少鹽量，少喝水，以減少膀胱尿量。
3.建立合理的生活制度，避免過度疲勞，以免夜間熟睡后不易覺醒。
4.家長應當用勸慰和鼓勵代替斥責和懲罰，使患兒樹立信心，了解遺尿是暫時的功能失調，以免在精神上形成壓力。
