咳嗽是獨立的病癥，又是肺系多種疾病的一個癥狀，是秋冬季常見病癥。中醫(yī)認為其病因病機較為復雜，臨床必須詳審病機分型辨治，才能盡快地治愈。用中成藥時，必須證、藥相符才能功效顯著，藥到病除，否則無效甚或加重病情。我們現(xiàn)在說說以咳嗽為主要表現(xiàn)的一類疾病，相當于現(xiàn)代醫(yī)學中急性或慢性支氣管炎、部分支氣管擴張癥、慢性咽炎等。
一、一般中醫(yī)通常將咳嗽分為外感咳嗽(風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺)和內(nèi)傷咳嗽(痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗)，分七個證型。
1.風寒襲肺�？人�，痰稀薄白，咽癢，常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒頭痛、肢節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等。治宜疏風散寒、宣肺止咳。可選用通宣理肺丸(由麻黃、蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、枳殼等組成)，每次服1丸，每日3次，用淡姜湯或溫開水送服。其他功效相近的還有麻黃止嗽丸、解肌寧嗽丸、小青龍合劑(沖劑)等，也可參考選用。忌吃生冷油膩食物。高血壓、心臟病、糖尿病患者禁止服用。
2.風熱犯肺。咳嗽，咳聲粗亢，痰稠色黃，咯痰不爽，伴有發(fā)熱惡風、頭痛汗出、咽干口渴、鼻流黃涕，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)等。治宜疏風清熱、宣肺止咳�？蛇x用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙貝母、大青葉、桑白皮、金銀花、杏仁、枇杷葉、黃芩、前胡等中藥組成)，每次服1丸，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的還有桑菊感冒片、川貝止咳露、蛇膽川貝液(散)等，也可參考選用。寒咳、胃寒嘔吐及糖尿病患者禁服。
3.風燥傷肺。秋冬氣候干燥傷肺，主要表現(xiàn)為干咳無痰，或痰黏稠難出、痰中帶血絲、鼻燥咽干、身熱口渴，舌尖紅、苔薄黃而干，脈細數(shù)等。治宜清熱潤燥、生津止咳。可選用秋梨膏(由秋梨、浙貝母、麥冬、青蘿卜、鮮藕、蜂蜜等制成)，每次服15克，每日2次，溫開水調(diào)服。其他功效相近的還有羊膽丸、萊陽梨膏等，也可參考選用。忌食辛辣香燥、肥膩及過于寒涼之品，宜戒煙。
4.痰熱郁肺。咳而氣喘，痰多色黃黏稠，不易咯出，口鼻氣熱、口苦咽干、咽痛喉腫、胸痛胸悶，舌苔黃，脈弦數(shù)等。治宜清肺瀉火、化痰止咳。可選用二母寧嗽丸(由浙貝母、知母、石膏、黃芩、梔子、栝樓皮、桑白皮、五味子、陳皮、茯苓、甘草等組成)，每次服1丸，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的有清氣化痰丸、羚羊清肺丸等，可參考選用。
5.痰濕蘊肺�？人远嗵�、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘脹悶、神疲乏力、身重困倦、飲食減少、惡心嘔吐、大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑等。治宜健脾燥濕、化痰止咳。可選用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陳皮、白附子、白術(shù)、枳實、膽南星、海浮石、當歸、知母、天花粉等組成)，每次服6克，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的還有二陳丸、橘紅丸等，也可參考選用。
6.肝火犯肺�？葧r面赤、咽干口苦、痰滯咽喉，只咳不出、量少質(zhì)黏或如絮條，胸脅脹痛、咳時引痛、癥狀隨情緒波動，舌紅、苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治宜清肺瀉肝、順氣降火�？蛇x用黛蛤散、瀉白散加減(桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔子、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草等)。注意保持心情舒暢。
7.肺陰虧耗。久咳不止，干咳少痰或痰中帶血，伴有形體消瘦、口燥咽干、聲音嘶啞、潮熱盜汗、胸部隱痛，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)等。治宜養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳�？蛇x用養(yǎng)陰清肺丸(由生地、玄參、麥冬、川貝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等組成)，每次服1丸，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的還有百合固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等，也可參考選用。
如果咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有氣喘、聲低無力、疲倦畏風，自汗心悸、面色蒼白、手足欠溫，易患感冒，舌淡苔薄白，脈細弱無力等，出現(xiàn)肺氣虛的，治宜補肺益氣、化痰止咳�？蛇x用人參保肺丸(由人參、五味子、杏仁、玄參、枳實、砂仁、罌粟殼、麻黃、甘草等組成)，每次服1丸，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的還有補肺丸、利肺片等，也可參考選用。
二、在選方用藥時要特別注意以下要點：
1.注意分清外感與內(nèi)傷。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天氣變化受涼后突然發(fā)生，實證居多。內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩慢，常反復發(fā)作，病程長，邪實正虛居多。
2.注意辨別咳嗽聲音及發(fā)作時間�？嚷暩邠P者屬實癥，低弱者屬虛癥�？嚷曀粏 ⒉菁倍〕潭陶�，為外感咳嗽;病勢緩而病程長者則屬虛癥。早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽;午后咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛;夜臥咳嗽加劇，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒癥。
3.注意辨痰的顏色、性質(zhì)及數(shù)量。痰少或干咳無痰者，多屬燥熱、陰虛癥;痰多者，常屬痰濕、痰熱或虛寒癥。痰白而稀薄者屬風、屬寒。痰白而稠厚者屬濕;痰黃而黏稠者屬熱。
三、預防的重點在于提高機體衛(wèi)外功能，增強皮毛腠理御寒抗病能力。
若有感冒及時診治。若有久咳自汗者，可酌選玉屏風散(黃芪、白術(shù)、防風)、生脈飲(人參、麥冬、五味子)服用。
對于咳嗽的預防，首先應注意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜甘肥、辛辣及過咸，嗜酒吸煙等不良習慣尤當戒除，避免刺激性氣體傷肺。適當參加體育鍛煉，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜間足三里艾熏。
外感咳嗽，如發(fā)熱等全身癥狀明顯，應適當休息。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復性發(fā)作，尤其應當注意起居飲食的調(diào)護，可根據(jù)病情適當選食梨、萊菔、百合、荸薺、枇杷等。注意勞逸結(jié)合。緩解期應堅持“緩則治本”的原則，補虛固本以圖根治。
