性交障礙的原因很多，陰道腺體分泌物不足，濕潤度不夠，陰道干澀致性交疼痛，是常見原因之一。陰道干澀大多見于中老年婦女，也可見于青壯年女性。一般認為，陰血虛虧、內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌不足是主要原因。這類疾病對患者夫婦雙方特別是患者本人造成的精神痛苦是巨大的，而且影響家庭的和諧。由于患者難以啟齒，往往得不到及時治療。
筆者認為，“腎主胞宮”，“肝司血�！�，由于年老、體質(zhì)虛弱、急慢性失血或患有慢性消耗性疾病等原因，造成肝腎虛衰、陰血虧損、沖任失調(diào)，是導(dǎo)致本病的主要病機。治療應(yīng)以補益肝腎、滋陰養(yǎng)血、調(diào)節(jié)沖任為主要大法，筆者一般多用六味地黃丸、五子衍宗丸、四物湯、右歸丸等方加減治療。
典型病例：張某，女，32歲，干部。自述23歲結(jié)婚，婚后夫妻生活正常。1979年生育一個男孩，因難產(chǎn)失血較多，體質(zhì)虛弱。滿月后夫婦同房時，發(fā)現(xiàn)陰道分泌物減少，性交疼痛，快感減退。1980年初又患了肺結(jié)核病，近半年夫婦沒有同房。當(dāng)病情明顯好轉(zhuǎn)夫婦同房時，發(fā)現(xiàn)陰道好像一點分泌物也沒有，異常干澀，性交疼痛難忍，性生活無法進行。找西醫(yī)婦科檢查，沒有明顯炎癥等異常，注射黃體酮等藥物也沒有療效。由于不能進行正常夫妻生活，導(dǎo)致夫妻感情很不好，丈夫還曾提出離婚要求。經(jīng)友人介紹來找筆者診治。
追問病史，肺結(jié)核已痊愈。近一年多來，月經(jīng)來潮經(jīng)常衍期，多在40天以上，量少，顏色淡紅，自感倦怠乏力，失眠，經(jīng)常煩躁。身體比較消瘦，面色淡白無華，舌質(zhì)淡紅而少苔，脈虛細。
本病由于產(chǎn)后大失血與患肺結(jié)核致肝腎陰血虛衰、沖任失調(diào)，陰血虛少致陰道分泌物不足、陰道干澀，性交疼痛；因此又加重了精神負擔(dān)，二者互為因果，使陰道痙攣加重，最終不能進行正常性生活。宜補益肝腎、滋陰養(yǎng)血治其本，再稍佐舒郁安神之味。方用五子衍宗丸合四物湯加減：枸杞子15克，菟絲子12克，覆盆子12克，五味子10克，生、熟地各15克，山茱萸10克，山藥20克，當(dāng)歸身15克，白芍15克，首烏12克，女貞子10克，炒棗仁10克，柴胡6克，炙甘草6克，水煎服，每日一劑。
前方服8劑后月經(jīng)來潮，經(jīng)期32天，經(jīng)量增多，證明治療法則和用藥是正確的。又以前方加肉蓯蓉20克，繼進8劑。服后自我感覺良好，心情好轉(zhuǎn)。再進四劑，告訴患者此次用藥后可以進行夫妻生活，但要注意克服緊張情緒，并囑其丈夫一定要關(guān)心體貼妻子。幾天后述曾同房一次，雖仍有干澀之感，但已能完成性交過程。夫妻雙方心情舒暢，信心大增。按前方再連服8劑痊愈。
臨床發(fā)現(xiàn)，本病往往與精神因素有密切關(guān)系。遇到這種情況，應(yīng)在上述治療大法的基礎(chǔ)上，加用舒肝解郁、養(yǎng)血安神之品。并注意針對其思想負擔(dān)，講解夫妻生活常識，解除其焦慮，增強其治療信心，也是很重要的。本病一般病程較長（一般2～3個月），所以一定要樹立信心，堅持治療，方能取得較好療效。
