肛周皮膚瘙癢是一種頑固性病癥,本病在《諸病源候念論》中稱“風癢”,在《五十二病方》中稱“癢”,后世中醫學中統稱“肛門瘙癢”。它的病因不外乎濕、風、毒、痔、瘺、肛裂、肛周瘡毒、癬、疣、寄生蟲、藥物過敏、神經精神因素等,其他五臟六腑的濕熱下注均為其致病因素。 肛周皮膚瘙癢按照癥狀特點可分為四型:風熱郁結型、風濕夾熱型、血虛生風型及寄生蟲引起的肛周瘙癢。
1.風熱郁結型
肛門周圍瘙癢難忍,灼熱墜脹,如火焚蟲嘶,甚至皮膚抓破出血,心煩難寐,口苦咽干,便秘溲赤,精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤,脈弦數或微數。
治法:疏風清熱、通便瀉火,以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥:桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當歸、龍膽草、黃柏、蒼術、荊芥、防風、甘草。
2.風濕夾熱型
此型肛門瘙癢患者痛苦不堪,有滲出性黏液,活動磨擦疼痛更甚,肛門自感下墜不適,體倦身重,夜寐難安。舌質紅,苔黃厚,脈弦滑。此型多有風邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。
治法:疏風清熱、健脾除濕解毒。
方藥:土茯苓、蒼術、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當歸、防風、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。
3.血虛生風型
此型表現為肛周皮膚奇癢,肌膚干燥,失去光澤及彈性,皺裂如蛛網,甚或累及陰囊及陰唇,伴有口苦舌干燥,夜寐難安,舌質紅,脈細數。此型多由血虛生風化燥,肛周皮膚失養而成。
治法:養血熄風,滋陰潤燥,方用當歸飲子加減治療。方藥:首烏、當歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風、浮萍、白蒺藜、甘草。
4.寄生蟲引起
此型患者癥狀夜間尤甚,皮膚奇癢難忍,引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。
治法:殺蟲止癢,常用方劑為烏梅丸加減。
方藥:烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗:百部苦參湯外洗配合治療。方藥:蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。
方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲,川椒、百部殺蟲止癢,蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒,諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。
在治療期間忌食辛辣燥膩之品,對引起肛周皮膚瘙癢癥的全身性疾病和局部疾病要及時治療。
肛周皮膚瘙癢是一種頑固性病癥,本病在《諸病源候念論》中稱“風癢”,在《五十二病方》中稱“癢”,后世中醫學中統稱“肛門瘙癢”。它的病因不外乎濕、風、毒、痔、瘺、肛裂、肛周瘡毒、癬、疣、寄生蟲、藥物過敏、神經精神因素等,其他五臟六腑的濕熱下注均為其致病因素。其病機不外乎濕毒下注、蘊積魄門肛周釀成,采用疏風清熱、通便瀉火、健脾除濕、涼血解毒、養血熄風、滋陰潤燥、清熱燥濕、殺蟲止癢為治療原則,內服外洗相結合,辨證治療肛周皮膚瘙癢,療效顯著,無副作用,治愈率高,復發率低。