流產患者的中醫證候以腎虛和脾腎兩虛較為常見。其主要表現是腰膝酸軟,小腹隱痛下墜,頭暈耳鳴,孕后陰道少量出血,色淡黯,面部或眼眶黯斑。平素體質虛弱,有自然流產病史。常見于黃體功能不健、妊娠免疫調節失衡者。安胎則以補腎健脾為主,可選用滋腎育胎丸。
在嶺南地區,氣候溫熱,體質偏于陰虛或陽盛者頗為普遍,均可表現為血熱證。其主要臨床表現是面赤心煩,口干咽燥,或五心煩熱,孕后陰道少量出血,色鮮紅或深紅,質稠,小腹痛,腰酸脹,便秘,尿黃。多見于自身免疫損傷,如抗磷脂抗體陽性,或母胎血型不合。治法是清熱養血,滋腎安胎,可選用保陰煎(生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、續斷、甘草)。
有子宮肌瘤病史的復發性流產患者,其中醫證候多屬血瘀。臨床表現可有小腹拘急疼痛,腰酸下墜,煩躁,口干。治法是益氣和血,活血安胎。方藥可選桂枝茯苓膠囊。
臨床應囑有自然流產病史或出現先兆流產癥狀的孕婦,在生活上要注意調攝,飲食要均衡,避免辛燥刺激或生冷寒涼;心態要平靜,不要焦慮或憂傷;起居要謹慎,不可過于勞累,在懷孕3個月內應避免性生活。這也是中醫“胎教”的要求。
對于中醫藥防治流產的作用及其機理,近年的研究表明,補腎健脾的中藥復方能糾正Th1/Th2型細胞因子平衡的病理偏移,提高母胎之間的免疫耐受,使妊娠得到持續。另一方面,補腎健脾的中藥復方能提高患者在早孕期間的β-HCG和孕激素水平,在母胎界面對胚胎產生保護作用,有利于正常妊娠的建立和維持。
中醫藥防治自然流產強調辨證論治,進行整體調節,防治結合,固本安胎。其療效確切,副作用較少,患者樂于接受。